Лечение тревожных расстройств методом нейрофидбека:

Симптомы тревожных расстройств могут быть полностью устранены с помощью нейрофидбека без применения лекарств.

Существует 10 многообещающих контролируемых предварительных исследований, посвященных эффективности нейрофидбека в лечении тревожных расстройств (Hammond, 2005; Moore, 2000). Положительные изменения были обнаружены в 7 из 8 рассмотренных исследований тревожных расстройств.

​

В другом исследовании (Passini et al., 1977), в котором использовалось 10 сеансов нейрофидбека, были зафиксированы статистически значимые положительные улучшения как в состоянии тревожности, так и в склонности к тревоге у алкоголиков с тревожными расстройствами по сравнению с контрольной группой. Улучшение сохранялось и после 18 месяцев наблюдения.

Лечение тревожности у артистов методом нейрофидбека:

​

Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование (Egner & Gruzelier, 2003), проведенное в Королевском музыкальном колледже Лондона, изучало тревожность, связанную с выступлениями.

В данном исследовании изучалась эффективность нейробиообратной связи в альфа- и тета-диапазонах для улучшения музыкального исполнения у высококлассных музыкантов, играющих в стрессовых ситуациях. По сравнению с альтернативными методами лечения (физические упражнения, тренировка умственных навыков, метод Александера и два протокола нейробиообратной связи, больше ориентированные на концентрацию), только группа, получавшая альфа- и тета-сигналы, показала улучшение в исполнении живой музыки в условиях стресса.

​

Аналогичные рандомизированные контролируемые исследования проводились в отношении музыкального исполнения (Egner & Gruzelier, 2003), исполнения бальных танцев (Raymond, Sajid, Parkinson, & Gruzelier, 2005) и пения (Kleber, Gruzelier, Bensch, & Birbaumer, 2008; Leach, Holmes, Hirst, & Gruzelier, 2008).

Снижение тревожности у студентов-медиков благодаря нейробиообратной связи:

В рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании с участием студентов-медиков (Raymond, Varney, Parkinson, & Gruzelier, 2005) нейробиообратная связь улучшила настроение, уверенность в себе, уровень энергии и самоконтроль.

​

В модели Краузе и др. (2024) нейробиообратная связь занимает уникальное место в лечении стресс-связанных расстройств: это эндогенное вмешательство, непосредственно воздействующее на мозг, но не посредством внешних лекарств или стимуляции, а путем предоставления человеку возможности научиться регулировать собственную мозговую активность с помощью обратной связи. Таким образом, нейробиообратная связь отличается от классической психотерапии, фармакологических подходов и стимуляции мозга, подобной ТМС, тем, что источником изменений является собственная способность мозга человека к обучению и саморегуляции.

​

https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0166223624001504

На этом рисунке методы лечения стресс-связанных расстройств классифицируются по двум осям:

Первая ось (горизонтальная ось): насколько непосредственно воздействие оказывается на мозг.
Методы слева воздействуют на мозг более косвенным образом; методы справа воздействуют на мозговую активность более непосредственно.​​​​​​​​​​​​​​​​

​

Вторая ось — вертикальная: источник вмешательства.
Верхняя сторона показывает внешние/экзогенные вмешательства; то есть изменения инициируются в основном внешним стимулом, лекарством, техникой или терапевтическим применением. Нижняя сторона показывает эндогенные/внутренние вмешательства; то есть акцент делается на том, чтобы человек учился и изменял свои собственные системы регуляции мозга и тела.

Согласно этой модели:

​

EMDR и экспозиционная терапия — это подходы с внешним источником воздействия, которые более косвенно влияют на мозг. Человек работает с травматическим воспоминанием, страхом или стрессовым стимулом; мозг изменяется в этом процессе, но целью не являются непосредственно ритмы ЭЭГ или активность мозга.

Фармакология и стимуляция мозга (например, ТМС, tDCS) воздействуют на мозг более непосредственно, но источник вмешательства внешний. Лекарства или электрическая/магнитная стимуляция применяются извне и таким образом изменяют активность мозга.

Осознанность и саморегуляция имеют более внутренний источник воздействия; люди учатся регулировать свое внимание, дыхание, осознание тела и эмоциональные реакции. Однако эти методы воздействуют на мозг более косвенно.

​

Нейробиообратная связь, с другой стороны, является наиболее отличительной особенностью: это эндогенный метод, непосредственно воздействующий на мозг. То есть, в мозг не поступают никакие внешние препараты или стимуляция; человек видит собственную активность мозга через обратную связь и учится заставлять мозг работать более регулярно. Таким образом, нейробиообратная связь позиционируется как прямое вмешательство, основанное на работе мозга, и как метод, основанный на собственной внутренней способности человека к обучению.

​

Фундаментальное отличие нейробиообратной связи от многих других методов заключается в том, что она основана на обучении мозга собственной активности через обратную связь. Нейробиообратная связь — это процесс обучения мозга, работающий по принципу оперантного обусловливания. Мозг получает мгновенную обратную связь, когда приближается к желаемой частоте, связности или паттерну регуляции; здоровые паттерны подкрепляются, в то время как дисфункциональные паттерны со временем становятся менее доминирующими. Благодаря этому повторяющемуся циклу обучения мозг учится распознавать, поддерживать и реактивировать более сбалансированные и функциональные режимы работы, когда это необходимо.

​

Таким образом, нейробиообратная связь — это не просто вмешательство, подавляющее симптомы, обеспечивающее временное облегчение или предлагающее внешний контроль. Ее основная цель — реорганизация нездоровых циклов функционирования мозга и создание более устойчивой способности к саморегуляции. Когда мозг усваивает новые, более здоровые модели поведения, человек начинает реагировать на импульсивные реакции, тревогу, стресс, отвлечение внимания или зависимость не только с помощью сознательных усилий, но и с помощью более регулируемой нервной системы.

​

Этот аспект обучения также имеет решающее значение для снижения рецидивов. Рецидивы часто возникают не из-за недостатка знаний о том, что нужно делать, а что нет, а из-за возвращения мозга к старым автоматическим моделям поведения. Человек может мысленно знать, что ему не следует играть в азартные игры, контролировать свой гнев или поддаваться тревоге; однако, если мозг продолжает работать по старому циклу импульсивных реакций, вознаграждения, угрозы или избегания, поведение будет повторяться.

 

При нейробиообратной связи, по мере того как мозг многократно проходит новый регуляторный путь, доминирование старых моделей поведения может уменьшиться, а способность к здоровым реакциям может укрепиться. Другие методы могут позволить людям получить представление о проблеме, обсудить свои чувства, разработать поведенческие планы или испытать временное облегчение. Однако механизм, который напрямую перестраивает функциональные паттерны мозга посредством обучения, не всегда активируется.

 

Поэтому одной лишь когнитивной осознанности, разговорных вмешательств или внешних регуляторов может быть недостаточно для предотвращения рецидивов у некоторых людей. Именно здесь проявляется клиническая ценность нейробиообратной связи: вместо того, чтобы указывать мозгу, что делать извне, она позволяет мозгу заново научиться функционировать здоровым образом. Поэтому персонализированная нейробиообратная связь на основе количественной ЭЭГ может обеспечить значительное преимущество, особенно в плане устойчивых изменений при зависимостях, проблемах с контролем импульсов, регуляцией стресса и повторяющихся циклах симптомов.

​

Krause F, Linden DEJ, Hermans EJ. Getting stress-related disorders under control: the untapped potential of neurofeedback. Trends Neurosci. 2024 Oct;47(10):766-776. doi: 10.1016/j.tins.2024.08.007. Epub 2024 Sep 10. PMID: 39261131.