Лечение обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР):

В настоящее время наиболее распространенным методом лечения этого расстройства является медикаментозная терапия антидепрессантами из группы СИОЗС в сочетании с когнитивно-поведенческой терапией. Несмотря на доказанную эффективность СИОЗС и когнитивно-поведенческой терапии, значительная часть пациентов получает от этих стандартных подходов лишь ограниченную пользу.

Хотя контролируемые исследования показали, что СИОЗС обладают избирательной эффективностью при ОКР, 40-60% пациентов не достигают удовлетворительных результатов.

Фактически, значительная часть пациентов, не получающих адекватного ответа на стандартные методы лечения, подвержена риску клинически значимой заболеваемости.

Фактически, необходимы новые методы лечения.

Результаты QEEG при диагностике обсессивно-компульсивного расстройства:
Симпсон и др. записали QEEG пациентов с ОКР при провокации симптомов (как в режиме реального времени, так и на видео). Результаты показали, что значительные изменения ЭЭГ были вызваны живыми, а не гипотетическими загрязнителями, и что усиление симптомов ОКР было обусловлено увеличением относительной альфа-активности в задней части головного мозга (по сравнению с передней областью).

Причеп и др. обнаружили, что пациенты с ОКР с одинаковой симптоматикой были разделены на две подгруппы по данным количественной ЭЭГ. Одна группа демонстрировала диффузную интенсивную альфа- и интенсивную бета-активность в лобной, центральной и средневисочной областях. Другая группа, по-видимому, имела интенсивную тета-активность, особенно в лобной и задней височной областях. Причеп и др. и Хансен и др. смогли идентифицировать патофизиологические подгруппы среди пациентов с ОКР на основе их реакции на препараты, вызывающие действие серотонина (респонденты против нереспондентов).

В то время как 82% пациентов с высокой относительной мощностью альфа-ритма (наряду с избыточной бета-ритмом в лобной и центральной областях) положительно реагировали на серотонинергические антидепрессанты, вторая подгруппа с повышенной тетрарелятивной мощностью (с некоторыми минимумами альфа-ритма) показала 80% неудач в улучшении состояния при применении СИОЗС.

Нейробиообратная связь при лечении обсессивно-компульсивного расстройства:
Наше исследование серии случаев эффективности нейробиообратной связи на основе qEEG при лечении обсессивно-компульсивного расстройства опубликовано в журнале Clinical EEG and Neuroscience [1]

В исследовании, опубликованном Д.К. Хаммондом (2003), мы видим, что нейробиообратная связь на основе qEEG также улучшает показатели MPI и является устойчивой в течение 13-15 месяцев наблюдения. Хаммонд (2004) показал значительное снижение симптомов ОКР у студента университета после нейробиообратной связи, и это улучшение было устойчивым в течение 10 месяцев наблюдения. Мы применили нейробиообратную связь на основе количественной ЭЭГ к 36 пациентам с резистентным к лекарствам обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР), проведя от 9 до 84 сеансов. Из 36 пациентов, прошедших нейробиообратную связь, у 33 наблюдалось клиническое улучшение по Йельской и Брауновской шкалам обсессивно-компульсивного расстройства. Семнадцать пациентов прошли ММПИ (Миннесотский многопрофильный личностный опросник) до и после лечения.

Результаты ММПИ показали значительное снижение не только показателей обсессивно-компульсивного расстройства, но и всех остальных показателей ММПИ. В результате у 33 из 36 пациентов наблюдалось улучшение, и все 33 пациента наблюдались в течение приблизительно 26 месяцев после завершения исследования. В общей сложности 28 пациентов выздоровели без необходимости повторного лечения.

Другие исследования нейробиообратной связи при обсессивно-компульсивном расстройстве:

В рандомизированном исследовании, разделившем пациентов с ОКР на три группы (медикаментозное лечение, нейробиообратная связь, лист ожидания), было отмечено значительное улучшение у тех, кто получал нейробиообратную связь. (Барзегари Л. и др., 2011)

По меньшей мере 3 плацебо-контролируемых исследования показали, что нейробиообратная связь превосходит плацебо при обсессивно-компульсивном расстройстве (ОКР).

В плацебо-контролируемом исследовании Копривы по ОКР[2] было показано, что лечение нейробиообратной связью превосходит плацебо (эффективность 80%). Существует 2 плацебо-контролируемых исследования[3]-[4] из Йельской медицинской школы. В одном из этих опубликованных исследований было обнаружено, что нейробиообратная связь превосходит плацебо.

​

[1] Сюрмели Т., Эртем А. Обсессивно-компульсивное расстройство и эффективность нейробиообратной связи под контролем qEEG: серия клинических случаев.

Клиническая ЭЭГ-нейробиология. 2011 июль;42(3):195-201.

[2] Копривова Й., Конгедо М., Раска М., Прашко Й., Бруновский М., Хорачек Й. Прогнозирование ответа на лечение и эффект нейробиообратной связи с независимым компонентом при обсессивно-компульсивном расстройстве: рандомизированное, плацебо-контролируемое, двойное слепое исследование. Нейропсихобиология. 2013;67(4):210-23. doi: 10.1159/000347087. Опубликовано в электронном виде 27 апреля 2013 г.

[3] Scheinost D, Stoica T, Saksa J, Papademetris X, Constable RT, Pittenger C, Hampson M.(2013). Нейрообратная связь орбитофронтальной коры вызывает устойчивые изменения в тревожности, связанной с загрязнением, и связности в состоянии покоя. Transl Psychiatry. 30 апреля;3:e250. doi: 10.1038/tp.2013.24.

[4] Hampson M, Stoica T, Saksa J, Scheinost D, Qiu M, Bhawnani J, Pittenger C, Papademetris X, Constable T. Биологическая обратная связь fMRI в реальном времени, направленная на орбитофронтальную кору при тревожности. J Vis Exp. 2012 20 января;(59). pii: 3535. doi: 10.3791/3535.