Человек, страдающий клептоманией, обычно испытывает непреодолимое желание красть малоценные вещи, даже когда они ему на самом деле не нужны. Клептомания — это серьёзное психическое расстройство, которое, если его не лечить, может причинить значительные эмоциональные страдания самому человеку и его близким. Это разновидность расстройства контроля импульсов; неспособность сопротивляться желанию действовать, совершать действия, причиняющие вред себе или другим.

Многие люди с клептоманией испытывают скрытый стыд и страх, обращаясь за помощью к специалистам в области психического здоровья. Хотя специфического лекарства от клептомании, такого как медикаментозная терапия или психотерапия, не существует, лечение может помочь разорвать цикл компульсивного воровства.

Симптомы клептомании включают:

Сильное желание красть ненужные вещи
Усиление эмоций перед кражей

Ощущение удовольствия или наслаждения во время кражи

Ощущение ужасного чувства вины или стыда после кражи

Сильное желание

В отличие от обычных магазинных воров, клептоманы не воруют ради личной выгоды или мести. Сильное желание воровать объясняется просто непреодолимым желанием. Это желание вызывает дискомфорт, тревогу и напряжение. Чтобы облегчить эти чувства, они прибегают к краже. Во время кражи они испытывают облегчение и удовольствие. После этого они могут испытывать сильное чувство вины, раскаяние, ненависть к себе и страх ареста. Но желание возвращается, и цикл клептомании повторяется.

Приступы клептомании обычно происходят спонтанно, без планирования. Большинство клептоманов воруют в общественных местах, таких как магазины и супермаркеты. Некоторые воруют у друзей или знакомых на вечеринке. Как правило, украденные вещи не представляют для клептомана никакой ценности. Обычно они никогда больше не используют украденные вещи и прячут их в безопасном месте. Они раздают или передают украденное друзьям и родственникам, или даже тайно возвращают украденные вещи туда, откуда они были украдены.

Если кражу не удается остановить, им обязательно следует обратиться к врачу. Многие люди, страдающие клептоманией, боятся ареста или тюремного заключения и поэтому не хотят обращаться за помощью. Психиатр не обязан сообщать о краже в полицию. Обращение за помощью может помочь им взять клептоманию под контроль. Если у вас есть близкий человек, страдающий клептоманией, может быть полезно подчеркнуть следующие моменты:

Если вы подозреваете, что у близкого друга или члена семьи может быть клептомания, мягко обсудите с ним свои опасения. Клептомания — это психическое расстройство, а не недостаток характера или преступление. Помните, что к ситуации нужно подходить без обвинений в адрес человека.

Скажите им, что вы заботитесь об их здоровье и благополучии и что вы беспокоитесь о них.

Поделитесь своими опасениями по поводу рисков, связанных с компульсивным воровством, таких как арест, потеря работы или ущерб ценным отношениям.

Подчеркните, что вы понимаете клептоманию, что тяга к воровству очень сильна, и что они не могут противостоять этой тяге, просто думая о ней.

Объясните, что существуют эффективные методы лечения, позволяющие минимизировать тягу к воровству и помочь вашему близкому человеку жить с такой зависимостью без стыда.

Если вам нужна помощь в подготовке к этому разговору, поговорите со своим врачом. Если ваш близкий человек, страдающий клептоманией, начнет защищаться или воспримет ситуацию как угрозу, его врач может направить его в организацию по охране психического здоровья, которая сможет помочь уменьшить его тревожность.

Причины?
Причина клептомании неизвестна. Существует несколько теорий, предполагающих, что различные изменения в мозге могут быть основными причинами клептомании. Клептомания может быть связана с проблемой, вызванной естественным химическим веществом мозга (нейромедиатором) под названием серотонин. Серотонин помогает регулировать настроение и эмоции. Низкий уровень серотонина часто встречается у людей, склонных к импульсивному поведению.

Клептомания также может быть связана с расстройствами, вызванными зависимостью, а воровство может вызывать высвобождение дофамина (еще одного нейромедиатора). Дофамин вызывает чувство удовольствия, и некоторые люди могут испытывать сильное желание повторять это приятное чувство снова и снова.

Другое исследование предполагает, что клептомания может развиться после травмы головы. Необходимы дополнительные исследования клептомании для лучшего понимания этих возможных причин.

Факторы риска?
Клептомания считается редким заболеванием. Многим людям с клептоманией диагноз так и не ставят, потому что они не обращаются за помощью или попадают в тюрьму только после неоднократных краж. По оценкам, менее 5% магазинных воров страдают клептоманией. Клептомания обычно начинается в подростковом или молодом возрасте, но в редких случаях проявляется после 50 лет.

Факторы риска развития клептомании также могут включать:
* Семейный анамнез 

Анамнез: Наличие родственника первой степени родства, например, родителя или брата/сестры, страдающего клептоманией или обсессивно-компульсивным расстройством, может повысить риск развития клептомании. * Женский пол: Примерно две трети людей, у которых диагностирована клептомания, — женщины. * Наличие другого психического заболевания: Люди с клептоманией часто страдают другими психическими заболеваниями, такими как биполярное расстройство, тревожные расстройства, расстройства пищевого поведения, злоупотребление психоактивными веществами или расстройства личности. * Черепно-мозговая травма: Клептомания может развиться, если вы перенесли черепно-мозговую травму.

Тесты и диагностика:
Лабораторных тестов для диагностики клептомании не существует. Вместо этого диагноз ставится на основании признаков и симптомов. Клептомания — это тип расстройства контроля импульсов. Для постановки диагноза также могут быть проведены психологические опросники или оценки.

Для постановки диагноза клептомании человек должен соответствовать критериям Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM). Данное руководство опубликовано Американской психиатрической ассоциацией и используется специалистами в области психического здоровья для диагностики психических расстройств, а также страховыми компаниями для возмещения расходов на лечение. Критерии диагностики клептомании:

* Неспособность сопротивляться желанию украсть предметы, даже если они не нужны для личного пользования или не имеют денежной ценности.

* Испытывание очень сильного возбуждения во время подготовки к краже.

* Чувство удовольствия, облегчения и наслаждения во время акта кражи.

* Кража не совершается из мести или для выражения гнева, и она не совершается во время галлюцинаций или бреда. * Кража не связана с антисоциальным расстройством личности, биполярным расстройством, маниакальными эпизодами или другими психическими расстройствами.

Осложнения:
Если клептоманию не лечить, она может вызвать серьезные эмоциональные, юридические и финансовые проблемы. Например, многие люди с клептоманией были арестованы за кражу. Если человек знает, что воровство — это плохо, но чувствует себя бессильным противостоять этому желанию, впоследствии его могут опустошить чувство вины, стыда, ненависти к себе и унижения.

Клептомания может вызывать или быть связана со следующими осложнениями:

* Арест
* Тюремное заключение
* Депрессия
* Злоупотребление алкоголем и наркотиками
* Расстройства пищевого поведения
* Тревожность
* Компульсивная азартная игра или шопинг
* Суицидальные мысли или поведение
* Социальная изоляция

Лечение и медикаменты:
Хотя страх, унижение или стыд могут затруднить обращение за помощью при клептомании, получение помощи важно. Самостоятельное преодоление клептомании невозможно. Лечение клептомании обычно включает медикаментозное лечение, группы поддержки и психотерапию. Однако стандартного лечения клептомании не существует, и исследователи все еще изучают, что может быть наиболее эффективным именно для вас. Возможно, вам придется попробовать различные методы лечения, чтобы найти тот, который лучше всего подходит в вашем случае.

Лекарственные препараты

Научных исследований, посвященных применению психиатрических препаратов при лечении клептомании, крайне мало. Однако некоторые препараты могут быть полезны. Выбор оптимального препарата зависит от общей ситуации и других состояний, таких как депрессия или обсессивно-компульсивное расстройство. Комбинированное применение этих препаратов также может быть полезным. Возможные препараты включают:

* Антидепрессанты. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) часто используются для лечения клептомании. К ним относятся флуоксетин (Прозак, Прозак еженедельно), пароксетин (Паксил, Паксил CR), флувоксамин (Лувокс, Лувокс CR) и другие. * Стабилизаторы настроения. Эти препараты используются для регулирования быстрых и непредсказуемых изменений, которые вызывают желание воровать. Одним из стабилизаторов настроения, используемых для лечения клептомании, является литий (Литобид). * Противосудорожные препараты. Хотя эти препараты в первую очередь предназначены для лечения эпилептических припадков, они показали свою эффективность при некоторых психических расстройствах, включая клептоманию. Примерами являются топирамат (Топамакс) и вальпроевая кислота (Депакен, Ставзор). * Препараты для лечения зависимостей. Налтрексон (Ревиа, Вивитрол), известный как антагонист опиоидов, блокирует область мозга, связанную с аддиктивным поведением и удовольствием. Он может уменьшить импульсы и удовольствие, связанные с воровством.

Для того чтобы заметить положительный эффект от этих препаратов, может потребоваться несколько недель. Если побочные эффекты доставляют неудобства, под наблюдением врача может быть возможна замена препарата на другой или корректировка дозировки.

Психотерапия

Когнитивно-поведенческая терапия стала предпочтительным методом психотерапии при клептомании. Как правило, когнитивно-поведенческая терапия помогает выявить нездоровые, негативные убеждения и модели поведения и заменить их здоровыми, позитивными. Другие формы лечения, такие как психодинамическая терапия, семейная терапия или супружеское консультирование, также могут быть полезны.

Нейробиообратная связь (ЭЭГ-биообратная связь)

Специальных исследований по клептомании и нейробиообратной связи не существует, но, учитывая, что причиной может быть травма головы, есть исследования, предполагающие эффективность нейробиообратной связи при травмах головы, а также ее потенциальную эффективность при клептомании. 28-летняя женщина обратилась с жалобами на клептоманию.

Пациента доставил в наш центр родственник. После проведения ЭЭГ и различных исследований было установлено, что у него компульсивное поведение, вызванное травмой головы. ЭЭГ показала нарушения в переходе между двумя отделами мозга, и после коррекции этих нарушений с помощью нейробиообратной связи мы заметили, что компульсивные и импульсивные попытки воровства не возобновились.

Профилактика рецидивов

Рецидивы при клептомании нередки. Для предотвращения рецидивов необходимо строго следовать плану лечения. Если тяга к воровству возвращается, необходимо как можно скорее снова обратиться к врачу.