top of page

ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

Интеллектуальная недостаточность определяется как уровень интеллектуальной недостаточности ниже общего интеллектуального уровня, с существенными ограничениями как минимум в двух из следующих областей: коммуникация, самообслуживание, социальные/личностные навыки, использование общественных ресурсов, самоорганизация, функциональная успеваемость, трудоустройство, независимость, здоровье и безопасность.

У пациентов с интеллектуальной недостаточностью мы наблюдали повышение показателей IQ по тесту интеллекта WISC-R и улучшение результатов теста внимания TOVA в результате нейробиообратной связи на основе QEEG.

Мы также впервые в мире применили нейробиообратную связь к группе лиц с интеллектуальной недостаточностью, опираясь на успех, достигнутый у детей с синдромом Дауна в отношении внимания, концентрации, речи, импульсивности и проблем с равновесием.

Это исследование, проведенное на 23 лицах в возрасте от 6 до 24 лет, оказалось успешным у 19 человек. Из 23 пациентов, прошедших нейробиообратную связь, у 22 наблюдалось клиническое улучшение по данным DPC-P в отчетах QEEG. У девятнадцати из 23 пациентов наблюдалось значительное улучшение по результатам тестов WISC-R и TOVA. У двух пациентов отмечалось снижение общего IQ из-за ухудшения результатов в некоторых субтестах теста WISC-R, в то время как у двух пациентов наблюдалось улучшение в некоторых субтестах, но без улучшения общего IQ; однако даже в этих случаях отмечалось улучшение по показателям QEEG и DPC-P. Данное исследование впервые предоставляет доказательства положительного эффекта нейрофибрилляторной терапии при умственной отсталости. Результаты этого исследования обосновывают необходимость дальнейших исследований.

e499dd_5cd4859b62a2437982d64f0c43697050~mv2.avif

В эту группу, получившую в среднем 80-160 сеансов лечения, входили лица, полностью неграмотные, умевшие писать, но не умевшие читать, говорившие всего 2-3 слова, импульсивные, гиперактивные, проявлявшие поведенческие расстройства, а также имевшие проблемы с вниманием и концентрацией.

Исследованная нами группа состояла из лиц с умеренной и легкой степенью умственной отсталости. Мы наблюдали значительные положительные изменения. Однако 14 из 23 пациентов ранее получали медикаментозное лечение без каких-либо улучшений. Эти изменения оценивались на основе субъективных тестов до и после лечения, проведенных в нашем центре, отчетов семей и данных QEEG из Банка данных, которые записывались каждые 40 сеансов.

В нейрометрическом анализе QEEG все переменные QEEG рассчитываются с использованием z-баллов; для данной возрастной группы стандартное отклонение +/- 2 считается нормой. Если стандартное отклонение больше нормы, это указывает на тяжесть нейропатологии и отклонения.

Пациенты, которым удалось нормализовать свои z-баллы, получили наибольшую пользу от нейробиообратной связи. Положительные улучшения, отмеченные у 19 из 23 пациентов, были представлены Международному обществу нейронной регуляции (ISNR) на заседании Европейского отделения 24-28 февраля 2004 года. Результаты были опубликованы в журнале Clinical EEG and Neuroscience в 2010 году.

Сурмели, Т., и Эртем, А. (2010). Улучшение после WISC–R и TOVA с помощью нейробиообратной связи, управляемой QEEG, у умственно отсталых: серия клинических случаев поведенческих проблем. Clinical EEG & Neuroscience, 41(1), 32–41.

В группе с умственной отсталостью были зафиксированы статистически и клинически значимые положительные улучшения во внимании, концентрации, самовыражении, повторении одного и того же или задавании одного и того же вопроса, ожидании, терпении, подвижности, ночном недержании мочи/фекалий, навязчивых состояниях, мотивации и поведенческих расстройствах, на основе информации, полученной от семей, а также проведенных тестов и шкал. Проблемы с ночным недержанием мочи и кала исчезли. Навязчивые мысли, повторение одних и тех же фраз или вопросов также исчезли.

Случай 1: Семья сообщила, что их 13-летний сын, ученик 8-го класса, в течение двух лет испытывал чрезмерную тревогу, боясь смерти матери, постоянно задавая повторяющиеся вопросы, и что за последний год это значительно усилилось. Они также заявили, что он постоянно зацикливался на чем-то, был шумным, нетерпеливым и очень агрессивным, а его гнев длился от 30 до 90 минут; в эти моменты он кричал, бил людей, ломал предметы вокруг себя и ругался. Кроме того, его успеваемость в школе была очень низкой, он не проявлял интереса к урокам, плохо знал таблицу умножения и имел четыре неудовлетворительные оценки. Его внимание рассеивалось в течение пяти-десяти минут, и он быстро забывал то, что выучил. Мы узнали, что когда ему становилось скучно на уроках, он разговаривал со своими друзьями, отвечал на вопросы, смеялся над шутками или молча сидел в классе. Семья также добавила, что их ребенок не соблюдал правила, часто был рассеянным и забывчивым. Он мог купить только одну буханку хлеба, когда его просили купить две. Подробное интервью показало, что он получил травму головы, упав с лестницы.

**Анализ базы данных QEEG NxLink показал, что электрофизиологически он напоминал группу с нарушениями обучаемости, но тест WISC-R отнес его к группе с умеренной умственной отсталостью.** Результаты теста WISC-R: вербальный IQ: 56, невербальный IQ: 68, общий IQ: 59. Результаты тестов TOVA также выходили за пределы нормы. Этот мальчик, ученик 8-го класса начальной школы, испытывал трудности в учебе с такими показателями IQ и едва сдавал экзамены. Многие дети в подобной ситуации обращаются за помощью в наш центр; Таким образом, можно сказать, что число детей, относящихся к категории умственно отсталых и не подлежащих обучению в начальной школе, отнюдь не мало.

После 13 часов сеансов нейрофидбека, направленных на области с отклонениями от нормы по данным нейрометрического анализа QEEG, семья сообщила об уменьшении количества повторяющихся вопросов и навязчивого поведения у ребенка. Значительно сократились вспышки гнева, такие как крики и удары, а частая рассеянность исчезла. Ребенок также отметил улучшение внимания и концентрации, что он мог заметить во время занятий. Однако мать сообщила, что он по-прежнему проявлял мало интереса к учебе.

После 21 часа сеансов нейрофидбека мать заявила, что, хотя раньше он беспокоился о многом, теперь этого не происходит, количество повторяющихся вопросов еще больше уменьшилось, а рассеянность исчезла. Она отметила, что успеваемость в школе не улучшилась, и он по-прежнему не садится за самостоятельные занятия, когда приходит домой.

К концу 33 часов сеансов нейрофидбека мать сообщила об улучшении успеваемости сына. Его ранее плохие оценки по английскому языку, естествознанию и истории улучшились, и теперь он делал домашнее задание дома. Кроме того, его семья сообщила, что он начал соблюдать правила и стал более терпеливым. Они также упомянули, что во время этого сеанса он преодолел свой страх смерти. Улучшения, отмеченные им и его семьей, также наблюдались в его обучении по программе специального образования. Отчеты показали повышение внимания, терпения и улучшение памяти. Раньше он задавал один и тот же вопрос 10-20 раз, а теперь — всего 3-4 раза. Его мать заявила, что он больше не зацикливается на задаваемых вопросах, добавив, что он все еще не выучил таблицу умножения.

За 51 час сеансов нейрофидбека он сообщил о получении проходных оценок по четырем предметам, по которым раньше не сдавал, и о снижении забывчивости. Семья также сообщила, что его прежнее жестокое поведение уменьшилось, и он перестал кричать. Они сказали, что он стал более щедрым, исчезла его ревность, и теперь он хочет проводить время на улице, а не сидеть дома. Его повторяющиеся вопросы прекратились. Его страх смерти матери исчез. Мать с восторгом рассказала, как полностью исчезло подергивание глаза у сына, как он перестал постоянно спрашивать, чистая у него одежда или грязная, и как он впервые прочитал книгу. Она также упомянула, что если раньше он не хотел, чтобы к нему приходили гости, то теперь он их хочет.

Год спустя, во время встречи с матерью и ребенком, мы установили, что прогресс продолжается и никакого ухудшения в улучшенном состоянии, достигнутом благодаря лечению, не наблюдается. В конце лечения тест WISC-R показал увеличение вербального IQ с 56 до 64 (на 8 баллов), невербального IQ до 68 и общего IQ с 59 до 63 (на 4 балла). Положительные результаты нейрофидбек-терапии в сочетании с хорошей программой специального образования и школьной программой для восполнения пробелов в знаниях позволят ему лучше функционировать в ближайшие годы. Я считаю, что Министерству национального образования и нашим школам было бы очень полезно разработать и внедрить серьезные программы в этой области. Случай 2: У 16-летней ученицы первого курса женского профессионально-технического училища были обнаружены жалобы на забывчивость, дефицит внимания, повышенную чувствительность и проблемы с поведением (неуместные разговоры, детское поведение, склонность к агрессии по отношению к родителям и друзьям, обидчивость и раздражение по отношению к друзьям) на основании информации, полученной от нее и ее семьи. Также было установлено, что у нее были подозрительные мысли (она считала, что люди говорят о ней, смеются над ней). Она рассказала, как год назад порезала руки ручкой, порезала лезвием бритвы, а затем перевязала их, и что летом она стала неохотно ходить в школу. Она добавила, что хотя проблемы с друзьями стали реже, она по-прежнему неправильно их понимает, находится в подавленном настроении в школе и не может контролировать свои действия. Она также изолировалась от своих двоюродных братьев и сестер и считала их двуличными. Ее приступы гнева длились 15-30 минут, в течение которых она проявляла такие поведенческие проявления, как крик, агрессия и чрезмерное использование нецензурной лексики. Выяснилось, что пациентка, которая не проявляла таких поведенческих проявлений, как удары или поломка предметов, плохо обращалась со своей матерью, оскорбляя ее словесно. Сообщается, что она использовала нецензурные слова в адрес матери, не ладила со своим братом или сестрой, а также использовала оскорбительные выражения в их адрес. Кроме того, она не была отличницей в школе. Она объяснила, что в прошлом году провалила один класс, а сейчас проваливает математику, физику и химию — предметы, которые она совершенно не понимает. Она сказала, что любит литературу, не занимается дома, и даже когда мать заставляла ее учиться, она могла сосредоточиться только на 10-15 минут. Она могла слушать только 20-30 минут из 45-минутного урока, после чего начинала говорить, играть с ручкой, рисовать что-то не связанное с уроком, читать другую книгу, мечтать во время урока и засыпать на своем месте. Мать рассказала, что у дочери отсутствовала уверенность в себе, она плохо запоминала изучаемый материал, у нее мерзли руки от стресса, онемела правая рука и звенело в ушах. 

Ну добавил, что постоянно чувствовал себя подавленным, испытывал периодическую дрожь и грыз ногти.

Что касается истории его рождения, его мать заявила, что у нее была нормальная беременность, нормальные роды, и что после рождения он стал реже сосать грудь. У него также был приступ эпилепсии в 7 месяцев, и ему давали противоэпилептические препараты до 7 лет. На вопрос о травмах головы, незначительных или серьезных, я узнал, что в 4-5 лет он упал с качелей, что вызвало отек затылка, и в 6 лет упал с лестницы, что вызвало отек правой передней части головы, но он не терял сознание. Школьный отдел профориентации направил семью в лечебный центр в 3 классе, где ему поставили диагноз СДВГ и назначили короткодействующий препарат на основе амфетамина, но это не помогло. В ходе разговора выяснилось, что его отец также дважды страдал эпилепсией.

У пациентки, предположительно страдающей специфическими трудностями в обучении, синдромом дефицита внимания и поведенческими проблемами, также была выявлена ​​умственная отсталость. Были назначены ЭЭГ, TOVA, WISC-R и анализы крови. Результаты анализов крови оказались в пределах нормы.

Для сравнения её состояния со сверстниками был назначен тест WISC-R. По результатам теста WISC-R, её IQ по вербальному тесту составил 56, по невербальному тесту — 68, а по общему тесту — 59 (согласно турецким нормам 1980 года). Этот ребёнок попал в группу умеренной умственной отсталости. Это было упущено из виду, и её дальнейшее обучение в обычной начальной школе было обеспечено как школой, так и семьёй. Было рекомендовано дополнительное обучение два раза в неделю. Анализ базы данных ЭЭГ NxLink показал наличие в анамнезе черепно-мозговой травмы. Также было отмечено, что она не соответствует группам одаренности или трудностей в обучении. Если не будет проведено серьёзное, плановое вмешательство, показатели IQ этой девочки будут продолжать снижаться с каждым годом.

 

Через 13 часов после сеанса нейрофидбека, после применения нейрофидбека к областям, демонстрирующим отклонения от нормы в нейрометрическом анализе QEEG, пациент заявил, что уменьшилось количество случаев, когда он засовывал ногти в рот, смягчилось его поведение по отношению к матери, и что теперь он держится за руку матери во время ходьбы, чего раньше никогда не делал. Пациент также указал, что пришел на лечение добровольно, но выразил свое беспокойство словами: «Я не хочу идти в школу, мне не нравится школа, я не пойду, у меня есть жалобы». Он упомянул, что испытывал стресс и плакал, садясь в школьный автобус, и испытывал трудности с уходом из школы. Было установлено, что количество неподобающих разговоров и детского поведения пациента уменьшилось. Уменьшились мысли о том, что друзья говорят о нем. В этот период он поссорился со своим ближайшим другом. Уменьшилось использование нецензурной лексики в отношении матери и брата/сестры. Сон на уроках (во время уроков математики), рисование, мечтательность, разговоры во время игры с ручкой и шум в ушах уменьшились. В стрессовых ситуациях у пациента мерзли руки, и иногда онемели мышцы правой руки. Дома у него пропало желание учиться.

После 20 часов сеансов нейрофидбека он заявил в ходе последующего интервью, что его привычка грызть ногти значительно уменьшилась, он больше не ел перед телевизором, не смотрел слишком много телевизора, не расходовал много денег на телефоне и стал менее импульсивным по отношению к матери. Он упомянул, что снял плакаты со стены, думая, что они просто лежат там без дела и не выполняют никакой функции. Его сильная любовь к любимым певцам уменьшилась; его фанатизм в этой области ослаб. Его тики (в носу) иногда продолжались. Мать упомянула, что раньше он был очень застенчив, когда разговаривал с отцом, но теперь он может говорить с ним довольно спокойно. Его параноидальные мысли исчезли, общение с друзьями улучшилось, и его детское поведение уменьшилось. Хотя ругательства у него всё ещё продолжаются, их количество заметно уменьшилось. Шум в ушах, тревожность, ледяные руки, дрожь, возбуждение и нервозность по поводу чего-то плохого прекратились. На вопрос о школьной жизни он ответил, что раньше не хотел ходить в школу, а теперь хочет. Он сказал, что раньше никогда не отпрашивался на уроках, но теперь отпрашивается на уроках литературы и вообще на уроках вербальных дисциплин. Сон во время уроков (особенно математики) прекратился, мечтательность и игры с карандашами уменьшились, а рисование полностью прекратилось. Когда он приходил домой, говорил, что у него нет времени сидеть и учиться. Его мать с восторгом воскликнула: «Теперь он читает книги!» Пациент, который раньше злился на мать, когда приходил из школы, теперь обнимает её, когда приходит.

После 32 часов сеансов нейрофидбека пациент и его семья сказали, что всё идёт хорошо, добавив, что у него нет проблем, что грызение ногтей и ругательства (после 22 часов сеансов) прекратились. Его речь редко реагировала на внешние раздражители. Его тики и детское поведение исчезли, и его общение с отцом значительно улучшилось. Исчезла его паранойя по поводу того, что говорят о нем друзья, и заметно уменьшилось количество неуместных разговоров. Исчезли шум в ушах, холодные руки в стрессовых ситуациях и онемение в правой руке. Он по-прежнему иногда был чувствителен. Он сказал, что у него возникало желание учиться, когда он приходил домой, и что он приносил свои уроки на занятия, чтобы заниматься. Его желание ходить в школу возросло.

[Подпись к изображению: После 41 часа сеансов нейрофидбека...] 

На предыдущей встрече пациент подтвердил, что все, о чем он говорил, по-прежнему идет хорошо. Он заявил, что ему нравится ходить в школу, у него хорошие отношения с друзьями и что его школьная жизнь складывается благополучно, добавив, что, по его мнению, друзья о нем не говорят. Его оценки улучшились по всем предметам. Хотя он мог сосредоточиться только на 15 минут из 45, он продолжал разговаривать на уроках, а его склонность к мечтательности, сну, играм с ручками и рисованию уменьшилась по сравнению с тем, что было раньше. Он заявил, что может концентрироваться на предметах, которые ему нравятся, таких как литература, история и религия, и что он хочет учиться, когда приходит домой, но не садится за учебу. Пациент сказал, что его привычка грызть ногти, детское поведение и тики полностью исчезли. Однако выяснилось, что он снова стал очень агрессивен по отношению к матери и начал использовать нецензурную лексику. Хотя его общение с отцом было хорошим, он иногда ссорился со своим братом или сестрой, но не использовал нецензурную лексику так часто, как раньше. Также было отмечено, что его неподобающие разговоры заметно уменьшились. Положительные изменения в отношении мотивации и агрессии пока не были постоянными. Стиль воспитания в семье снова был поставлен под сомнение, и выяснилось, что система наказаний и поощрений «Остановись, подумай, действуй» больше не используется. Необходимость настойчивости в этом отношении была вновь подчеркнута.

После 50 часов сеансов нейрофидбека выяснилось, что пациент, увидев свой табель успеваемости, рисовал ручкой на руке, расстраивая свою семью. Хотя его понимание математических задач улучшилось, он чувствовал себя неуверенно, подходя к доске или поднимая руку. Он не делал домашнее задание дома, говоря, что у него пропала мотивация к учебе, и когда он приходил в школу, говорил, что будет учиться дома. У него была низкая самооценка, он продолжал использовать нецензурную лексику и демонстрировать проблемы с поведением. Он был обижен на свою мать, выражая эту обиду словами: «Умри, погибни». Его мать заявила, что тики, грызение ногтей и мечтательность во время уроков исчезли. Однако, по мере того как он осознавал свои недостатки в учебе, это привело к разочарованию и повторному возникновению поведенческих проблем.

После 60 часов сеансов нейробиообратной связи он заявил, что все идет хорошо, что теперь он более осторожен в словах, которые использует в адрес матери, и что его поведение по отношению к ней улучшилось. Он упомянул, что получает высокие оценки по некоторым предметам в школе, что у него нет проблем с одноклассниками и что он больше не грызет ногти. После этой встречи было решено повторить тесты WISC-R и TOVA.

На встрече после 70 часов сеансов нейробиообратной связи она заявила, что ее привычка грызть ногти прекратилась, ее поведение и движения дома стали более мягкими и подходящими для маленькой девочки, ее действия стали менее импульсивными, и она повзрослела. Она также упомянула, что у нее хорошие отношения с младшим братом, который успешно закончил школу, что ее уверенность в себе возросла, что она больше не разговаривает во сне, что она больше не беспокоится о мелочах и что она может самостоятельно передвигаться по городу.

Повторные тесты WISC-R показали вербальный IQ 67, невербальный IQ 81 и общий IQ 72 (согласно турецким нормам 1980 года). Было отмечено увеличение вербального IQ на 11 баллов, невербального IQ на 13 баллов и общего IQ на 13 баллов. Хотя в начале лечения было рекомендовано специальное образование, семья так и не последовала этому совету. Увеличение IQ после нейробиообратной связи было аналогично тому, что мы наблюдали у других наших детей. Если бы мы их не лечили, их показатели IQ снизились бы. Увеличение на 13 баллов после нейробиообратной связи и тот факт, что это произошло без специального образования, является поразительным результатом. Это наводило на мысль, что мозг можно вернуть к нормальному уровню IQ с помощью серьезного специального образования и структурированного школьного подхода. «Почему бы и нет?» Эти дети будут жить в том же обществе, что и все мы, и если их поддающийся коррекции мозг не будет исправлен правильными методами, проблемы, которые они создают, повлияют на нас как на членов общества.

[Подпись к изображению:]

Через месяц после лечения мы узнали от семьи, что все позитивные изменения прочно закрепились. Семья больше не испытывала никаких поведенческих проблем. Следуя нашим рекомендациям, они обратились в полностью оборудованную больницу за заключением, чтобы убедиться, что ребенок получает специальное образование. Через пять месяцев после лечения позитивные изменения продолжались.

bottom of page