.png)
АЛКОГОЛЬНАЯ ЗАВИСИМОСТЬ
Нейрообратная терапия в лечении алкогольной зависимости:
Существуют контролируемые исследования, показывающие успех нейробиоуправления при лечении алкоголизма. С добавлением нейробиоуправления уровень успеха составляет 78 процентов.
При лечении нейробиоуправлением его можно применять к наркозависимым и алкоголикам без использования лекарств или в качестве дополнительного лечения к используемым лекарствам.
В этом и подобных исследованиях, где применялся метод изменения бета/СМР и альфа-волн, было отмечено, что частота рецидивов наркозависимости в течение одного года была ниже.
Успешные результаты дает лечение нейробиоуправлением.
Лечение алкогольной зависимости без применения лекарств:
Исследования, проводимые с 1949 года, показали, что у алкоголиков низкий уровень альфа-волн, отвечающих за расслабление мозга. Повышение уровня альфа-волн может быть достигнуто с помощью нейробиообратной связи.
**Работа с альфа- и тета-волнами доказала свою эффективность в лечении алкогольной зависимости. У некоторых потребителей других наркотиков наблюдается высокий уровень альфа-волн в лобной доле головного мозга и/или нарушения когерентности альфа-, тета- или бета-волн. Когда эти нарушения корректируются с помощью нейробиообратной связи, значительная часть из них отказывается от употребления наркотиков и начинает осознавать неправильность своих действий.
**
Исследования, проведенные на SMR-диапазоне в средней линии головного мозга, помогают развить осознание. Кроме того, повышение уровня бета/SMR-волн, которые помогают брать на себя ответственность и понимать серьезность своих действий, положительно повлияло на результат.
**
** (Трюдо Д.Л., 2000; 2005: Хоррелл Т. и др., 2010: Пенистон Э.Г., Калкоски П.Дж., 1991: Пенистон Э.Г., 1994: Пенистон Э.Г., Калкоски П.Дж., 1995: Пенистон Э.Г., Саксби Э., 1995: Росс С.М., 2013: Кайзер Д.А. и др. др., 1999: Боденхамер Д., Каллауэй Т., 2004: Боденхамер Д., БеБеус М., 1995: Коуэн Дж., 1994: Фарион С.Л. и др., 1992: Окс Л., 1992: Пассини Ф.Т., 1977: Тауб Э. и др., 1994: Саксби Э. и др., 1995)
Результаты исследований ЭЭГ у алкоголиков (и детей алкоголиков) показывают, что даже при длительных периодах воздержания у этой группы чаще наблюдается снижение альфа- и тета-волн и увеличение бета-активности. Это свидетельствует о том, что алкоголикам и их детям трудно расслабиться, поскольку их мозговые связи отличаются от связей других людей. Однако уровень альфа- и тета-волн повышается после употребления алкоголя.
По этой причине люди, биологически предрасположенные к алкоголизму (и их дети), более уязвимы к воздействию алкоголя, поскольку алкоголики, сами того не осознавая, занимаются самолечением, пытаясь исправить патологию в своем мозге. Расслабляющее настроение, возникающее после употребления алкоголя, имеет сильно подкрепляющий эффект благодаря характеру мозговой активности.
Многочисленные исследования показали, что избыточная бета-активность головного мозга является лучшим индикатором рецидива у алкоголиков и кокаиновых наркоманов (Bauer LO, 2001; Prichep L. et al, 1996a; Prichep L et l, 1996b; Winterer et al., 1998). В качестве дополнительного метода лечения алкоголизма нейробиообратная связь, которая увеличивает тета- и альфа-ритмы и снижает быстрые бета-волны головного мозга, для снижения стресса и достижения глубокого, расслабляющего состояния у алкоголиков, обладает многообещающим потенциалом.
Пенистон и Кулькоски (1989) использовали этот тип тренировки в исследовании, сравнивающем хронических алкоголиков с контрольной группой неалкоголиков и алкоголиками, получающими традиционное лечение. У алкоголиков, прошедших 30 сеансов нейробиообратной связи, наблюдалось значительное увеличение процента ЭЭГ в альфа- и тета-частотах и в альфа-ритмах. Однако по сравнению с контрольной группой в группе нейробиообратной связи также наблюдалось явное снижение депрессии. У алкоголиков, получавших традиционное лечение, наблюдалось значительное повышение уровня бета-эндорфинов в сыворотке крови (показатель стресса и потребления калорий [например, этанола]). В отличие от них, у тех, кому к лечению была добавлена нейробиообратная связь, такого повышения уровня бета-эндорфинов не наблюдалось.
В ходе четырехлетнего наблюдения (Peniston EG., Kulkosky PJ., 1990) только 20% группы, получавшей традиционное лечение, полностью воздержались от алкоголя, в то время как в экспериментальной группе, получавшей нейробиообратную связь, этот показатель составил 80%. Кроме того, в этой экспериментальной группе наблюдалось улучшение психологической адаптации по 13 шкалам Многоосевого клинического опросника Миллона, в то время как у алкоголиков, получавших традиционное лечение, улучшение наблюдалось только по 2 шкалам и ухудшение по одной шкале. В 16-PF личностном опроснике группа, получавшая нейробиообратную связь, показала улучшение по 7 шкалам, в то время как группа, получавшая традиционное лечение, показала улучшение только по 1 шкале.
Аналогичные положительные результаты были отмечены Саксби. и Пенистон (1995) в исследовании 14 алкоголиков с депрессией, где 92% оставались трезвыми после 21 месяца наблюдения, а также были отмечены многообещающие результаты в исследовании с участием коренных американцев после 3 лет наблюдения (Келли М.Дж., 1997).
Скотт и др. (2005) из Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе провели рандомизированное контролируемое исследование со 121 человеком. Пациенты получили от 40 до 50 сеансов нейробиообратной связи. Те, кто добавил нейробиообратную связь к своему лечению, оставались в терапии дольше – очень важный фактор в борьбе с злоупотреблением психоактивными веществами. После года наблюдения 77% пациентов, получавших нейробиообратную связь, оставались трезвыми, в то время как только 44% тех, кто получал традиционное лечение, смогли оставаться трезвыми. Они показали улучшение по 7 шкалам внимания и Миннесотскому многопрофильному личностному опроснику-2 (MMPI-2), в то время как группа, получавшая традиционное лечение, показала улучшение только по 1 шкале. масштаб.
Рандомизированный k
В исследовании с контрольной группой группа, получавшая только визуальную нейробиообратную связь в дополнение к стандартному лечению, показала улучшение по шкале депрессии Бека, кратким психиатрическим симптомам и шкале преодоления трудностей (Lackner N. et al, 2015).
У испытуемых, испытывающих приступы алкогольной абстиненции, нейробиообратная связь с использованием фМРТ успешно снизила нейронную активность в передней поясной коре, островковой коре, нижней височной извилине и медиальной лобной извилине, в то время как здоровая контрольная группа не смогла этого сделать. Известно, что эти области способствуют возникновению приступов алкогольной абстиненции. Обучение контролю этих областей с помощью нейробиообратной связи важно для уменьшения приступов алкогольной абстиненции, но вопрос о том, является ли это постоянным, требует дальнейшего исследования (Karch S. et al, 2015).
38 студентов, употреблявших чрезмерное количество алкоголя, смогли регулировать активацию стриатальных областей, связанных с употреблением алкоголя, снижая ее с помощью нейробиообратной связи с использованием фМРТ по сравнению с контрольной группой и группой плацебо. (Кирш М. и др., 2015)
Нейробиообратная связь при лечении алкоголиков снизила тревожность и депрессию, одновременно улучшив когнитивные навыки. Она значительно снизила частоту злоупотребления алкоголем и устранила негативное влияние пьющих друзей.
Выбор диагностического и лечебного протокола:
Мы регистрируем мозговые волны пациента с помощью объективной цифровой ЭЭГ (КЭЭГ) и сравниваем их с данными его возрастной группы в системе DataBank. Это позволяет нам увидеть влияние алкоголя и наркотиков на мозговые волны и состояние мозговых волн пациента в зависимости от его возрастной группы. После оценки полученных данных составляются протоколы лечения методом нейрофидбека.
Эта база данных, одобренная Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) и разработанная Нью-Йоркским университетом, используется в США около 40 лет для поддержки диагностики.
В нейрометрическом анализе КЭЭГ все переменные КЭЭГ рассчитываются с использованием z-баллов; для данной возрастной группы стандартное отклонение +/- 2 считается нормой. Если стандартное отклонение больше нормы, это указывает на тяжесть нейропатологии и отклонения от нормы. Пациенты, у которых удается нормализовать свои z-баллы, получают наибольшую пользу от лечения методом нейрофидбека.
На приведенном выше примере карты мозга слева аномалии когерентности бета-, альфа- и тета-ритмов до лечения были выше нормы. На приведенной выше карте мозга справа эти аномалии приблизились к норме после нейробиообратной связи. Когда эти электрические токи, вызывающие повторяющееся поведение, повышающее вероятность употребления алкоголя, корректируются, мозг отказывается от желания употреблять алкоголь.
Роль количественной ЭЭГ в злоупотреблении алкоголем и наркотиками:
Известно, что дети с синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) более склонны к злоупотреблению алкоголем (авторы не указаны, 2003) и психоактивными веществами в более позднем возрасте (Wilens TE. et al, 2011; Langley K. et al, 2010).
Изменения при острой интоксикации характеризуются появлением медленной активности на ЭЭГ. Эта медленная активность проявляется как снижение частоты альфа-ритмов, увеличение тета-активности и диффузные дельта-ритмы. (Беглейтер Х., Платц А., 1972)
Эти медленные волны связаны с чрезмерным употреблением алкоголя. Дискомфорт в трезвом состоянии связан с количеством медленных волн. (Энгель Г.Л., Розенбаум М., 1945)
В острой фазе хронического алкоголизма часто наблюдается увеличение медленной активности. Это изменение пропорционально уровню алкоголя в крови пациента, с уменьшением альфа-частоты и увеличением тета-ритма, особенно в височной области. Увеличение быстрой активности наблюдается в височной и лобной областях в связи с нейрофизиологическими нарушениями, которые можно отличить от мышечных артефактов. (Когер Р.В. и др., 1978; Когер Р.В. и др., 1979)
Семейный анамнез проблем с алкоголем является наиболее важным фактором риска этого заболевания. (Бауэр Л.О., Хессельброк В.М., 1993) Можно различить результаты ЭЭГ у тех, кто употребляет алкоголь, от тех, кто испытывает синдром отмены алкоголя. (Винтерер Г. и др., 1998)
Недавние исследования злоупотребления наркотиками основаны на количественной ЭЭГ. Многочисленные сообщения показали увеличение бета-ритма (относительной мощности) у алкоголиков.
Увеличение альфа-волн, особенно в лобной доле, было отмечено при синдроме отмены, а также после употребления каннабиса. (Струве Ф.А. и др., 1989; Струве Ф.А. и др., 1994)
Увеличение альфа-ритма и уменьшение дельта- и тета-ритма были отмечены при синдроме отмены у потребителей кокаина первого класса. (Альпер К.Р. и др., 1990; Ромер Р.А. и др., 1995)
[1] Трудо, Д.Л. (2005). Применимость биологической обратной связи мозговых волн к расстройствам, связанным с употреблением психоактивных веществ, у подростков. Детские и подростковые психиатрические клиники Северной Америки, 14(1), 125-136
[2] Сохадзе, Т.М., Кэннон, Р.Л., Трудо Д.Л., (2008) ЭЭГ-биообратная связь как метод лечения расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ: обзор, оценка эффективности и рекомендации для дальнейших исследований. Прикладная психофизиология и биологическая обратная связь. Том 33, № 1, стр. 1-28
[3] Марлатт, Г.А., и Джордж, У.Х. (1984). Профилактика рецидивов: введение и обзор модели. Британский журнал зависимостей, 79, 261-273.
[4] Хиггинс, С.Т.; Бадни, А.Дж.; Бикель, У.К.; Баджер, Г.Дж.; Фёрг, Ф.Е.; и Огден, Д. (1995) Амбулаторное поведенческое лечение кокаиновой зависимости: результаты за один год. Exp Clin Psychopharmacol 3:205-212.
[5] Госсоп М.1, Стюарт Д., Браун Н., Марсден Дж. Факторы, связанные с воздержанием, срывом или рецидивом употребления героина после стационарного лечения: защитный эффект стратегий преодоления. addiction 2002 окт.;97(10):1259-67.
[6] Канг, С.Й., Кляйнман, П.Х., Вуди, Г.Е., Миллман, Р.Б., Тодд, Т.К., Кемп Дж., Липтон, Д.С. (1991). Результаты лечения кокаиновых наркоманов после еженедельной психосоциальной терапии. Am J Psychiatry; 148:630-635