Карта головного мозга QEEG у детей с аутизмом:
Анализ базы данных QEEG, показанный в левом нижнем углу, сравнивающий ребенка с его возрастной группой, выявил увеличение бета-волн и высокочастотных бета-волн выше нормы. Лечение нейрофидбеком способствовало улучшению, уменьшив увеличение бета-волн.

Лечение нейрофидбеком у детей с аутизмом:
После 3 месяцев сеансов ЭЭГ-биофидбека два раза в неделю агрессивное поведение и истерики значительно уменьшились, развитие речи значительно улучшилось, ребенок начал играть в параллельные игры со сверстниками, а общение с семьей и братьями и сестрами значительно улучшилось.
В целом, улучшения включали внимание, исполнительные функции, снижение тревожности и эмоциональной неуправляемости, и, что наиболее важно, способность выйти из своего «собственного мира» и осознать свое окружение и внешний мир.

Результаты QEEG у детей с аутизмом:
Многие исследования показали различную степень различий в ЭЭГ при сравнении детей с аутизмом с типичными детьми (Цай Л.Й., 1987). Исследования с использованием различных записей ЭЭГ (в нормальном состоянии, в состоянии бодрствования, на II стадии, во время сна и во время когнитивной активации) выявили полушарные различия у здоровых детей и детей с аутизмом, и это самое крупное на сегодняшний день исследование детей с умственной отсталостью в той же возрастной группе (Cantor DS, 1986).

У детей с аутизмом наблюдалось увеличение общей мощности в лобно-височной и левой височной областях и уменьшение асимметрии мощности по сравнению со здоровыми детьми и детьми с умственной отсталостью. Было отмечено, что нарушения когерентности ЭЭГ у детей с аутизмом и детей той же возрастной группы были более выражены внутри головного мозга и между двумя полушариями, чем в двух других группах. Результаты ЭЭГ у детей с аутизмом показали снижение межполушарной и топографической дискриминации головного мозга, что предполагает связь с задержкой созревания (Kinsbourne M, 1982).

Степень задержки созревания и величина замедления ЭЭГ в измерениях ЭЭГ каждого ребенка с аутизмом доказывают необходимость разработки образовательных стратегий. (Мароши Э., 1992)

Исследования нейробиообратной связи при аутизме:

В опубликованном исследовании ЭЭГ-биообратной связи (ЭБС) при аутизме с контрольной группой (Ярусевич Б., 2002) 24 участника с аутизмом были случайным образом распределены либо в группу лечения ЭБС, либо в контрольную группу. Было проведено 20 или более сеансов (в среднем 36) ЭЭГ-биообратной связи с использованием стандартного протокола.

У участников, получавших ЭЭГ-биообратную связь, наблюдались значительные улучшения в социальной коммуникации, здоровье и сенсорной осведомленности по сравнению с контрольной группой.

Второе контролируемое исследование аутизма (Кобен Р., Падоски И., 2008) показало, что после 20 сеансов нейробиообратной связи у 37 пациентов с аутизмом показатель успеха в положительных улучшениях симптомов расстройства аутистического спектра составил 89% по сравнению с контрольной группой (p<.0001). В среднем было зафиксировано снижение общего числа симптомов на 26% по контрольному списку лечения аутизма, по сравнению с 3% в контрольной группе.

Нейробиообратная связь как критерий доказательной медицины:

Второе контролируемое исследование исключило нейробиообратную связь из экспериментального применения при аутизме и включило ее в классификацию вероятной эффективности Американской академии педиатрии (AAPB). (Монастра, 2005)

3. В двойном слепом исследовании нейробиообратной связи, проведенном на кафедре когнитивных наук Калифорнийского университета, под названием «Модуляция подавления мю-ритма в ответ на известные или неизвестные стимулы у детей с расстройством аутистического спектра» (Линдси М. Оберман, Хайме А. Пинеда, 2008), нейробиообратная связь применялась к 13 мальчикам с типичным развитием и 13 мальчикам с расстройством аутистического спектра в возрасте от 8 до 12 лет. Недавние многосторонние исследования показывают, что системы зеркальных нейронов (ЗНН) более нарушены у людей с расстройствами аутистического спектра, что может препятствовать их способности устанавливать связи с другими. Это исследование впервые продемонстрировало подавление мю-волн при наблюдении за действием у детей с расстройствами аутистического спектра. Это наблюдение предполагает, что системы зеркальных нейронов могут нормально функционировать у этих детей при определенных условиях, что особенно полезно для терапевтических вмешательств, направленных на социализацию.

 

4. Другое двойное слепое исследование, проведенное в Калифорнийском университете, на кафедре когнитивных наук, под названием «Поведенческие и электрофизиологические изменения, наблюдаемые у детей с аутизмом после нейрофидбек-тренинга» (J. A. Pineda, 2008), проверило гипотезу о том, что оперантное обусловливание мю-ритма посредством нейрофидбек-тренинга нормализует подавление мю-ритма, улучшает активность зеркальных нейронов и корректирует поведенческие проблемы у детей с расстройствами аутистического спектра.

 

В первом исследовании 8 высокофункциональных детей с аутизмом были разделены на две группы: группу плацебо и экспериментальную группу. После тренировки в экспериментальной группе наблюдалось снижение силы мю-ритма и когерентности. Также по сравнению с группой плацебо наблюдалось улучшение долговременного внимания и результатов теста ATEC.

Во втором исследовании 19 высокофункциональных детей с расстройством аутистического спектра прошли модифицированную процедуру двойного слепого кондиционирования, аналогичную той, что использовалась при подтверждении их диагноза.

Они прошли обучение протоколу имитации и работе с высокочастотным мю-диапазоном. Как и в исследовании 1, наблюдалось повышение их внимания и результатов теста ATEC, но улучшения навыков имитации после обучения не было.

Устные свидетельства семей детей с аутизмом:
Основываясь в основном на устных свидетельствах семей детей с расстройствами аутистического спектра, ЭЭГ-биообратная связь является быстро развивающимся клиническим методом. В целом, среди специалистов по ЭЭГ-биообратной связи, работающих с детьми с расстройствами аутистического спектра, сложилось обоснованное мнение, что ЭЭГ-биообратная связь приносит значительную пользу значительному проценту этой группы. Было показано, что она полезна для детей с очень тяжелой формой аутизма, высокофункциональным аутизмом и синдромом Аспергера. Примерно 70-80 процентов пациентов с расстройствами аутистического спектра получили пользу от этого лечения. Степень пользы варьируется от незначительной до очень значительной.

По сути, использование ЭЭГ-биообратной связи при расстройствах аутистического спектра аналогично применению психофармакологии в этой группе. Почти у всех этих детей наблюдаются значительные нарушения внимания и импульсивность. Хотя этот факт часто игнорируется на практике, в DSM-IV указано, что синдром дефицита внимания и гиперактивности не следует диагностировать при общих расстройствах развития.

Симптомы, при которых помогает нейробиообратная связь:

Почти у всех детей в этом спектре наблюдаются проблемы с вниманием и импульсивность. Почти все дети в этом спектре также испытывают тревожность, обсессивно-компульсивные симптомы и расстройства настроения.

Обоснование использования нейробиообратной связи в этой группе аналогично применению медикаментов. ЭЭГ-биообратная связь в этой группе направлена ​​на решение всех этих специфических проблем, проблем с вниманием и исполнительными функциями в целом, тревожности и навязчивых состояний, так же как и при психофармакологии. (Хиршберг Л.М., 2005)

Нейробиообратная связь используется для лечения эпилептических припадков (Лубар и Шоус, 1976), проблем с вниманием (Лубар, Свартвуд, Свартвуд и О’Донелл, 1995, Свингл, 1996) и тревожных расстройств (Томас и Саттлбергер, 1977). Это также весьма полезно при обработке информации (способность выполнять школьные задания), нарушениях сна и обсессивно-компульсивном поведении (Hauri, 1981; Hauri, Percy, Hellekson, Hartmann and Russ, 1983; Tansey, 1990; Sterman, 1993; Sterman, Kaiser and Veigel, 1996; Abarbanel, 1995; Mann, Sterman and Kaiser, 1996; and Linden, Habib and Radojevic, 1996). Они сообщили о значительных улучшениях в измеренных показателях внимания, импульсивности и вариативности реакции (Kaiser and Othmer, 1995).

Количество сеансов нейрофидбека для лечения аутизма:

При расстройствах аутистического спектра могут потребоваться более длительные сеансы по сравнению с другими расстройствами, поэтому это обучение обычно можно продолжать дома под наблюдением врача (Hirshberg LM, 2005).

Тренировка с помощью биофидбека при аутизме:

Последующие исследования после лечения с помощью биофидбека показали стойкий эффект при СДВГ в течение 6 месяцев, при аутизме — в течение 12 месяцев, при СДВГ — в течение 24 месяцев и при СДВГ — в течение 10 лет, без каких-либо осложнений. (См. сноски 1-5)

Недавний метаанализ показал, что эффект лечения с помощью нейрофидбека является стойким. Метаанализ 2018 года, включающий 10 рандомизированных контролируемых исследований с участием более 500 человек, преимущественно детей в возрасте 8-12 лет, показал, что нейробиообратная связь значительно снижает невнимательность, гиперактивность и импульсивность у детей с СДВГ в течение 2-12 месяцев после прекращения лечения. Нейробиообратная связь также способствует долгосрочному улучшению симптомов СДВГ. (См. сноску 6)

Различия в связности головного мозга при аутизме:

В 2012 году Даффи и др. продемонстрировали, что количественная ЭЭГ-запись активности головного мозга помогает диагностировать расстройства аутистического спектра у детей в возрасте 1 года со 100% точностью.

У 10-30% детей с СДВГ, аутизмом и трудностями в обучении эпилептические разряды, не связанные с судорогами, негативно влияют на их клинические симптомы (Фонсека и др., 2008). Для их выявления необходима количественная ЭЭГ-запись.