العلاج بالارتجاع العصبي في الفصام
بحثت دراسة أجراها شنايدر وبوب (1982) إمكانية محاكاة التغيرات في تخطيط الدماغ الكهربائي (EEG) الناتجة عن مضادات الذهان في حالة الهدأة باستخدام تقنيات الارتجاع العصبي. شارك في الدراسة تسعة مرضى بالفصام. على مدار خمس جلسات، تلقى كل مريض تغذية راجعة مستمرة حول التغيرات في طيف القدرة الخاص به مقارنةً بطيف القدرة المرتبط بتأثير الهدأة لمضادات الذهان، والذي وُجد في أبحاث سابقة. لوحظت تغيرات ملحوظة خلال الجلسة الواحدة في نطاقين من نطاقات طيف القدرة الثلاثة المدروسة. مع ذلك، لم تُلاحظ أي تغيرات في تخطيط الدماغ الكهربائي بين الجلسات.

تُظهر هذه النتائج أنه بتطبيق تقنيات الارتجاع العصبي، يمكن لتخطيط الدماغ الكهربائي لمرضى الفصام أن يُحدث تغيرات مؤقتة تُحاكي تأثير الهدأة لمضادات الذهان.

يُعتقد أن الكمونات القشرية البطيئة (SCPs) تعكس موارد الانتباه وتنظيم استثارة القشرة الدماغية للشبكات العصبية القشرية. قد يرتبط ضعف وظائف الانتباه، الذي يُلاحظ لدى مرضى الفصام، بضعف تنظيم الجهد القشري البطيء. وقد أظهرت دراسات التغذية الراجعة العصبية المُحكمة باستخدام الجهد القشري البطيء تحسنًا في الوظائف الإدراكية لدى مرضى الفصام (شنايدر وآخرون، 1992؛ غروزيلييه وآخرون، 1999؛ هاردمان، 1997).

تتضمن بعض الأبحاث المنشورة استخدام التغذية الراجعة العصبية بالتصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي وأنواع أخرى من التغذية الراجعة العصبية في التطبيقات السريرية. على سبيل المثال، في دراسة تجريبية للتغذية الراجعة العصبية باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي في الوقت الحقيقي أجراها رويز وآخرون (2013)، قام مرضى الفصام بتدريب الفص الجزيري الأيمن على التنشيط الذاتي، مما حسّن وظيفة التعرف على الوجوه التي يختص بها.

في دراسة أخرى للتغذية الراجعة العصبية بالتصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي، تعلّم 11 مريضًا بالفصام و11 شخصًا سليمًا التحكم في القشرة الحزامية الأمامية، ولكن عبر مسارات عصبية مختلفة. أظهر مرضى الفصام تنشيطًا للوحدة الفرعية الظهرية، بينما أظهرت المجموعة السليمة تنشيطًا للوحدة الفرعية الأمامية. يستطيع مرضى الفصام تعلم تنظيم منطقة محددة. (كوردس وآخرون، 2015)

على الرغم من دراسة الارتجاع العصبي بالتفصيل في أمراض مختلفة، إلا أن هناك عددًا قليلًا من الدراسات غير المضبوطة التي تبحث في آثاره السريرية في علاج الفصام.

في مقالة سورميلي وآخرون (2012)، طُبِّق علاج الارتجاع العصبي على مجموعة من 51 مريضًا بالفصام. شملت هذه الدراسة المرضى الذين حصلوا على مجموع نقاط أعلى من 70 في مقياس الأعراض الإيجابية والسلبية (PANNS). (النطاق: 76-156؛ 70-79: مشاركان؛ 80-89: 9 مشاركين؛ 90-99: 8 مشاركين؛ 100-109: 5 مشاركين؛ 110-119: 9 مشاركين؛ 120-129: 5 مشاركين؛ 130-139: 5 مشاركين؛ وأكثر من 140: 5 مشاركين).

وفقًا للنتائج، أظهر 47 مشاركًا من أصل 48 تحسنًا سريريًا بعد العلاج بتقنية NF، وذلك بناءً على درجاتهم في مقياس PANSS. انخفض متوسط ​​درجة المجموعة من 110.24 (±21.62 انحراف معياري) إلى 19.56 (±26.78). وقد وُجد أن هذا التغيير ذو دلالة إحصائية. كما أظهر المشاركون الذين تمكنوا من إجراء اختبارات MMPI وTOVA انخفاضًا ملحوظًا في هذه المقاييس. في نهاية العلاج، تمت متابعة 40 مشاركًا لأكثر من 22 شهرًا. اثنان لمدة عام، وواحد لمدة تسعة أشهر، وثلاثة لمدة تتراوح بين شهر وثلاثة أشهر. بلغ متوسط ​​الانخفاض في درجات مقياس PANSS 83% (± 23%)، وهو ما يفوق نسبة الانخفاض البالغة 20% التي لوحظت في الدراسات التي استخدمت الأدوية المضادة للذهان فقط. في هذه الدراسة، التزم 94% من المشاركين بالعلاج العصبي الودي (NF) وكانوا منتظمين فيه، ومن بين الذين احتاجوا إلى دواء، التزم 68% بنظامهم الدوائي لمدة تصل إلى عامين من المتابعة. في التجارب السريرية للأدوية المضادة للذهان لتقييم فعالية التدخلات (CATIE)، كان تأثير الدواء على المقياس الأساسي (التزام المشاركين بالدراسة) 26% فقط. (ليبرمان وآخرون، 2005؛ كين، 2006؛ جانيكاك، 2006)

عند قراءة المنشورات العلمية التي تُفصّل فعالية العلاجات المختلفة المُطبقة على مرضى الفصام، قد يكون من المفيد التعرّف على مقاييس التقييم المستخدمة فيها. يُستخدم مقياس PANSS بشكل شائع في التجارب السريرية لتسجيل الأدوية الجديدة المضادة للذهان. (كاي وآخرون، 1987)

تعتمد التجارب السريرية التي تبحث في فعالية مضادات الذهان الحادة عادةً على عتبة معينة للإدراج، مثل الحصول على مجموع نقاط PANSS لا يقل عن 70 أو 80 (ولكن في بعض الأحيان تُستخدم عتبات أقل). وقد لوحظ عمومًا أن متوسط ​​مجموع نقاط PANSS قبل العلاج للمشاركين في دراسات الفصام الحاد يبلغ حوالي 90 (بزيادة أو نقصان 10 نقاط). يُعتبر مجموع نقاط PANSS الذي يزيد عن 120 مرتفعًا جدًا، ومن المرجح ألا يكون المشارك مؤهلًا للمشاركة في تجربة سريرية أحادية العلاج مضبوطة بالغفل. في حين أن متوسط ​​التغير في نقاط PANSS غالبًا ما يكون مقياس النتيجة الأساسي في الدراسات المسجلة، إلا أن معرفة عدد المرضى الذين حققوا درجة معينة من التحسن قد يكون مفيدًا سريريًا. ويمكن أن يكون "تحليل الاستجابة" مفيدًا في توفير هذه المعلومات.   

ينبغي على الطبيب معرفة النسبة المئوية للمرضى الذين أظهروا انخفاضًا ملحوظًا في أعراضهم النفسية، على سبيل المثال، 20% (وهو أمر مفهوم)، أو 30% (تحسن طفيف)، أو 40% (تحسن كبير محتمل). [في مثال آخر]، قد يكون من المهم معرفة أنه في دراسة سريرية، استجاب 45% من المرضى لمضاد الذهان، مقارنةً بنسبة استجابة بلغت 15% للدواء الوهمي. يُعزى هذا الفرق البالغ 30% في نسبة الاستجابة إلى تأثير الدواء. (Citrome L. 2007; 2008)

أظهرت دراسة سريرية أجراها بوليا (2010) أن 70 مريضًا بالفصام المزمن، ممن قضوا أكثر من 20 عامًا في المستشفى، أظهروا تحسنًا في أعراضهم ونتائج اختباراتهم العصبية والنفسية بعد 130 جلسة علاجية في المتوسط. تم نقل المشاركين إلى برنامج رعاية المسنين، واستمر التحسن لمدة عامين.

بعد 272 جلسة علاج بالارتجاع العصبي، أظهر طالب جامعي يبلغ من العمر 21 عامًا مصاب بالفصام تحسنًا سريريًا، وخُفِّضت جرعة دواء أريبيبرازول من 20 ملغ إلى 7.5 ملغ، وتمكن من العودة إلى الجامعة. كانت حالته مستقرة خلال فترة متابعة استمرت ستة أشهر. إلا أن أعراض الذهان عادت إليه عند توقفه عن تناول الدواء مرة أخرى. (شومر، جي. جي. وفون ستيتز، ج.، 2013)

كما توجد دراسة حالة مضبوطة (كورتوس، أ. وآخرون، 2006) تُظهر فعالية العلاج بالارتجاع العصبي في علاج اضطرابات النوم لدى مرضى الفصام المزمن.