الصرع (النوبات)
ما هو مرض الصرع (اضطراب النوبات)؟
يُعدّ الصرع من أكثر الأمراض العصبية شيوعاً، إذ يُصيب حوالي 40 مليون شخص حول العالم. ونوبة الصرع هي نشاط كهربائي غير طبيعي في الأعصاب القشرية.

أنواع الصرع
تصنيف نشاط نوبات الصرع:
أولاً: الصرع الجزئي:
أ. نوبات الصرع الجزئي البسيطة (لا يوجد خلل في الوعي)
1- أعراض حركية
2- أعراض حسية جسدية
3- أعراض لا إرادية
4- أعراض ذهانية
ب. نوبات الصرع الجزئي المعقدة (خلل جزئي في الوعي)
1- نوبات جزئية بسيطة في البداية (يبقى الوعي محفوظًا في البداية)
2- فقدان الوعي في البداية
ثانياً: نوبات الصرع المعممة
أ. نوبات الغياب الكلاسيكية
ب. نوبات الغياب غير النمطية
ج. نوبات الرمع العضلي
د. نوبات التوتر العضلي
هـ. نوبات التوتر العضلي الرمعي المعممة الأولية
و. نوبات الارتخاء العضلي
علاج الصرع
الأدوية المناسبة لأنواع مختلفة من نوبات الصرع:
نوبات الصرع الجزئية البسيطة والمعقدة: كاربامازيبين، فينيتوين، فينوباربيتال، بريميدون، فيلبامات، جابابنتين، فالبروات
نوبات الصرع التوترية الرمعية المعممة الثانوية: كاربامازيبين، فينيتوين، فالبروات، فينوباربيتال، بريميدون، فيلبامات، جابابنتين
نوبات الصرع المعممة الأولية: التوترية الرمعية: فالبروات، فينوباربيتال؛
نوبات الغياب الكلاسيكية: إيثوسكسيميد، فالبروات؛ نوبات الغياب غير النمطية: فالبروات، فيلبامات
نوبات الرمع العضلي: فالبروات، لونازابيم؛ نوبات الارتخاء العضلي: فالبروات، فيلبامات
التغذية العصبية الراجعة: علاج غير دوائي للصرع
تأثير التغذية الراجعة العصبية على الصرع: يُعد تاريخ التغذية الراجعة العصبية مثالًا رائعًا على اكتشاف شيء فريد أثناء إجراء بحث علمي حول موضوع آخر.
طلبت وكالة ناسا من البروفيسور الدكتور ستيرمان دراسة كيفية تسبب الهيدرازين (الوقود المستخدم في الصواريخ ومكوك الفضاء) في نوبات الصرع. أجرى البروفيسور الدكتور ستيرمان تجارب على الهيدرازين على القطط، ووجد أن مجموعة منها لم تُصب بنوبات.
في أواخر الستينيات، وكجزء من بحث أُجري في مختبر ستيرمان، تم تدريب القطط على زيادة معدل نبضات الدماغ الحسية (SMR) (من 12 إلى 15 هرتز). كانت هذه القطط هي نفسها التي سبق أن تم رفع معدل نبضات دماغها الحسية في مختبر جامعة كاليفورنيا في لوس أنجلوس. أظهرت أبحاث لاحقة أن تحسين معدل نبضات الدماغ الحسية المُطبق على القطط يمكن تطبيقه أيضًا على البشر. أطلق ستيرمان على هذه الموجة اسم الإيقاع الحسي الحركي، أو اختصارًا SMR، لأنها قُيست في الشريط الحسي الحركي للدماغ، وهو الجزء الذي يربط الأذنين ببعضهما، وقد تبيّن أن هذه الموجات تعكس النشاط الحسي والحركي معًا.
تم تدريب مرضى الصرع على زيادة موجات SMR لديهم، ما أدى إلى انخفاض نوباتهم.
أظهرت تجارب أُجريت في أوائل سبعينيات القرن الماضي أنه في الحالات التي تُظهر فرط نشاط وقلقًا مصاحبًا للصرع، فإن زيادة موجة SMR تُخفف هذه الأعراض. نُشرت أول مقالة علمية حول هذا الموضوع عام ١٩٧٢.
عرضت هذه المقالة حالة امرأة تبلغ من العمر ٢٣ عامًا كانت تُعاني من نوبات صرع توترية رمعية معممة لمدة سبع سنوات لسبب غير معروف. لم يكن هناك تاريخ عائلي للصرع، ولم يتمكن مركزان رئيسيان من تحديد موقع الآفة. كشف تخطيط كهربية الدماغ (EEG) عن تباطؤ في نشاط الموجات بمقدار ٥-٧ هرتز نتيجة فرط التنفس. على الرغم من عدم استجابتها لأي دواء حتى الآن، كانت تتناول 200 ملغ من ديلانتين و200 ملغ من ميبارول يوميًا.
خلال نوبات الصرع النهارية، كانت المريضة تعاني من انحراف جانبي للعينين نحو اليسار، وتجعد في الجبهة، وخفض ذراعها اليمنى نحو ركبتها اليسرى، والسقوط على جانبها الأيسر فاقدةً للوعي، بالإضافة إلى حركات توترية ارتعاشية. كانت هذه الأعراض تحدث غالبًا في ساعات الصباح الباكر. كما كشفت سجلات من سنوات مضت أن هذه المريضة كانت تعاني من نوبتين حادتين شهريًا لا علاقة لهما بدورتها الشهرية.
أدى خضوعها لتدريب التغذية الراجعة العصبية لمدة ثلاثة أشهر، مرتين أسبوعيًا، لزيادة موجة SMR، إلى توقف نوبات الصرع. ولوحظ انخفاض في الموجة البطيئة (ثيتا) (5-7) وزيادة في موجة SMR (11-15). في نهاية العلاج، توقفت المريضة عن تناول الأدوية وتوقفت نوبات الصرع تمامًا.
أظهرت دراسات لاحقة أن مرضى الصرع المعتمدين على الأدوية يستفيدون من هذا التدريب الدماغي من خلال زيادة موجة SMR لديهم.
دراسة تحليلية شاملة حول التغذية الراجعة العصبية في الصرع
في عام ٢٠٠٩، نُشرت مقالةٌ تصف آثار العلاج بالارتجاع العصبي على الصرع في مجلة "التخطيط الكهربائي للدماغ وعلم الأعصاب السريري" المرموقة، وهي مجلةٌ محكمةٌ من الفئة الأولى، تابعةٌ للجمعية الأمريكية للفيزيولوجيا الكهربائية النفسية.
وقد وُجد أن نسبة نجاح العلاج بالارتجاع العصبي في علاج الصرع تتراوح بين ٧ ٩ و٨٢ بالمئة.
وهذا يُعزز بشكلٍ قاطع قبوله كطبٍّ قائمٍ على الأدلة[١].
العلاج بالارتجاع العصبي في إرشادات علاج الصرع
أضاف المعهد الوطني للتميز في الرعاية الصحية (NICE) (2004) إلى إرشاداته العلاجية إمكانية استخدام الارتجاع البيولوجي بالتزامن مع العلاج الدوائي في علاج الصرع.[2]
يمكنكم الاطلاع على المزيد من المعلومات في كتابي "القوة الشافية للدماغ".
[1] تان جي، ثورنبي جيه، هاموند دي سي، ستريل يو، كانادي بي، أرنمان كيه، كايزر دي إيه. التحليل التلوي للارتجاع البيولوجي لتخطيط كهربية الدماغ في علاج الصرع. مجلة علم الأعصاب السريري لتخطيط كهربية الدماغ. (ناجاي، واي.، التغذية الراجعة الحيوية والصرع. تقارير علم الأعصاب وعلم الأعصاب الحالي. أغسطس 2011؛ 11(4): 443-50)
.png)