خريطة الدماغ الكمية باستخدام تخطيط كهربية الدماغ (QEEG) لدى الأطفال المصابين بالتوحد:
أظهر تحليل قاعدة بيانات تخطيط كهربية الدماغ الكمي (QEEG) الموضح في أسفل اليسار، والذي يقارن الطفل بفئته العمرية، زيادة في موجات بيتا وبيتا العالية عن المعدل الطبيعي. وقد ساهم العلاج بالارتجاع العصبي في هذا التحسن من خلال تقليل الزيادة في موجات بيتا.

العلاج بالارتجاع العصبي لدى الأطفال المصابين بالتوحد:
بعد ثلاثة أشهر من جلسات الارتجاع البيولوجي لتخطيط كهربية الدماغ (EEG) مرتين أسبوعيًا، انخفضت السلوكيات العدوانية ونوبات الغضب بشكل ملحوظ، وتحسن التطور اللغوي بشكل كبير، وبدأ الطفل بممارسة ألعاب متوازية مع أقرانه، وتحسنت قدرته على التواصل مع العائلة والأشقاء بشكل ملحوظ.

شملت التحسينات العامة الانتباه، والوظائف التنفيذية، وانخفاض القلق وعدم القدرة على التحكم في المشاعر، والأهم من ذلك، القدرة على الخروج من "عالمهم الخاص" والوعي بمحيطهم والعالم الخارجي.

نتائج تخطيط كهربية الدماغ الكمي (QEEG) لدى الأطفال المصابين بالتوحد:
أظهرت العديد من الدراسات درجات متفاوتة من الاختلافات في تخطيط كهربية الدماغ (EEG) عند مقارنة الأطفال المصابين بالتوحد بالأطفال غير المصابين بالتوحد (Tsai LY, 1987). أظهرت دراساتٌ استخدمت تسجيلات تخطيط الدماغ الكهربائي (EEG) المختلفة (الطبيعية، واليقظة، والمرحلة الثانية، والنوم، وأثناء التنشيط المعرفي) اختلافاتٍ بين نصفي الدماغ لدى الأطفال الطبيعيين والأطفال المصابين بالتوحد، وتُعدّ هذه الدراسة الأكبر حتى الآن التي أُجريت على الأطفال ذوي الإعاقة الذهنية في نفس الفئة العمرية (كانتور، 1986).

أظهر الأطفال المصابون بالتوحد زيادةً في القدرة الكلية للفصين الجبهي والصدغي، والفص الصدغي الأيسر، وانخفاضًا في عدم تناظر القدرة، مقارنةً بالأطفال الطبيعيين والأطفال ذوي الإعاقة الذهنية. ولوحظ أن اضطرابات تماسك تخطيط الدماغ الكهربائي لدى الأطفال المصابين بالتوحد والأطفال من نفس الفئة العمرية كانت أكثر وضوحًا داخل الدماغ وبين نصفي الدماغ مقارنةً بالمجموعتين الأخريين. وأظهرت نتائج تخطيط الدماغ الكهربائي لدى الأطفال المصابين بالتوحد انخفاضًا في القدرة على التمييز بين نصفي الدماغ والتمييز الطبوغرافي، مما يشير إلى وجود صلةٍ بتأخر النضج (كينسبورن، 1982).

تُثبت درجة تأخر النضج ومقدار تباطؤ تخطيط الدماغ الكهربائي في قياسات تخطيط الدماغ الكهربائي لكل طفلٍ مصابٍ بالتوحد ضرورة تطوير استراتيجيات تعليمية. (ماروسي، إي، ١٩٩٢)

دراسات العلاج بالارتجاع العصبي في التوحد:

في دراسة منشورة حول الارتجاع البيولوجي لتخطيط الدماغ الكهربائي (EBF) في التوحد مع مجموعة ضابطة (جاروسيفيتش، ب، ٢٠٠٢)، تم توزيع ٢٤ مشاركًا مصابًا بالتوحد عشوائيًا إما إلى مجموعة العلاج بالارتجاع البيولوجي لتخطيط الدماغ الكهربائي أو المجموعة الضابطة. أُجريت ٢٠ جلسة أو أكثر (بمعدل ٣٦ جلسة) من الارتجاع البيولوجي لتخطيط الدماغ الكهربائي باستخدام بروتوكول قياسي.

أظهر المشاركون في مجموعة الارتجاع البيولوجي لتخطيط الدماغ الكهربائي تحسنًا ملحوظًا في التواصل الاجتماعي والصحة والوعي الحسي مقارنةً بالمجموعة الضابطة.

أظهرت الدراسة الضابطة الثانية حول التوحد (كوبين، ر، بادوسكي، إي، ٢٠٠٨) أنه بعد ٢٠ جلسة من الارتجاع العصبي لدى ٣٧ مريضًا بالتوحد، بلغت نسبة النجاح في التحسنات الإيجابية في أعراض اضطراب طيف التوحد ٨٩٪ مقارنةً بالمجموعة الضابطة (قيمة الاحتمال < ٠.٠٠٠١). سُجِّل انخفاضٌ متوسطٌ بنسبة ٢٦٪ في إجمالي الأعراض وفقًا لقائمة فحص علاج التوحد، مقارنةً بنسبة ٣٪ في المجموعة الضابطة.

العلاج بالارتجاع العصبي كمعيارٍ للطب المبني على الأدلة:

أزالت الدراسة الثانية المضبوطة العلاج بالارتجاع العصبي من الاستخدام التجريبي في التوحد، وأدرجته في تصنيف الجمعية الأمريكية للطب النفسي وعلم الأعصاب الوقائي (AAPB) للعلاجات الفعالة المحتملة. (موناسترا، ٢٠٠٥)

٣. في دراسةٍ مزدوجة التعمية للعلاج بالارتجاع العصبي، أُجريت في قسم العلوم المعرفية بجامعة كاليفورنيا، بعنوان "تعديل تثبيط إيقاع مو استجابةً لمحفزاتٍ معروفةٍ أو غير معروفةٍ لدى الأطفال المصابين باضطراب طيف التوحد" (ليندسي إم. أوبرمان، خايمي أ. بينيدا، ٢٠٠٨)، طُبِّق العلاج بالارتجاع العصبي على ١٣ طفلًا من ذوي النمو الطبيعي و١٣ طفلًا مصابًا باضطراب طيف التوحد، تتراوح أعمارهم بين ٨ و١٢ عامًا. تشير أبحاث حديثة متعددة الجوانب إلى أن أنظمة الخلايا العصبية المرآتية (MNS) تكون أكثر تضررًا لدى المصابين باضطراب طيف التوحد، مما قد يعيق قدرتهم على التواصل مع الآخرين. تُعد هذه الدراسة الأولى التي تُظهر كبح موجات مو أثناء مشاهدة نشاط ما لدى الأطفال المصابين باضطراب طيف التوحد. تشير هذه الملاحظة إلى أن أنظمة الخلايا العصبية المرآتية قد تعمل بشكل طبيعي لدى هؤلاء الأطفال في ظل ظروف معينة، وهو أمر مفيد بشكل خاص للتدخلات العلاجية التي تهدف إلى تعزيز التفاعل الاجتماعي.
...

في الدراسة الأولى، وُزِّع ثمانية أطفال مصابين بالتوحد ذوي الأداء الوظيفي العالي على مجموعتين: مجموعة العلاج الوهمي ومجموعة التجربة. بعد التدريب، لوحظ انخفاض في قوة وتماسك إيقاع مو في مجموعة التجربة. كما لوحظ تحسن في الانتباه طويل الأمد ونتائج اختبار ATEC مقارنةً بمجموعة العلاج الوهمي.

في الدراسة الثانية، خضع تسعة عشر طفلاً مصاباً باضطراب طيف التوحد ذوي الأداء الوظيفي العالي لإجراء تكييف مزدوج التعمية مُعدَّل، باستخدام نفس الإجراء المُتَّبع في تشخيصهم المُؤكَّد.   

تلقى المشاركون تدريبًا على بروتوكول التقليد ونطاق مو العالي. وكما في الدراسة الأولى، لوحظ تحسن في مستوى انتباههم ونتائج اختبار ATEC، لكن لم يطرأ أي تحسن على مهارات التقليد بعد التدريب.

تصريحات شفهية من عائلات أطفال مصابين بالتوحد:

استنادًا إلى حد كبير إلى تصريحات شفهية من عائلات أطفال مصابين باضطراب طيف التوحد، يُعدّ الارتجاع البيولوجي لتخطيط الدماغ الكهربائي (EEG) تجربة سريرية سريعة التطور. ويرى أخصائيو الارتجاع البيولوجي لتخطيط الدماغ الكهربائي، الذين يعملون مع مجموعة اضطراب طيف التوحد، أن هذا العلاج يُحقق فائدة كبيرة لنسبة كبيرة من هذه المجموعة. وقد ثبتت فعاليته لدى الأطفال الذين تتراوح حالاتهم بين التوحد الشديد جدًا والتوحد عالي الأداء، بالإضافة إلى المصابين بمتلازمة أسبرجر. وقد استفاد ما يقارب 70 إلى 80 بالمئة من مرضى اضطراب طيف التوحد من هذا العلاج، وتتفاوت درجة الفائدة من طفيفة إلى كبيرة جدًا.

باختصار، يُشابه استخدام الارتجاع البيولوجي لتخطيط الدماغ الكهربائي في اضطرابات طيف التوحد استخدامَ العلاج الدوائي النفسي في هذه الفئة. يُعاني معظم هؤلاء الأطفال من نقصٍ ملحوظ في الانتباه والاندفاعية. ورغم تجاهل هذه الحقيقة في كثير من الأحيان، ينصّ الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM-IV) على عدم تشخيص اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط في حالات اضطرابات النمو الشاملة.

الأعراض التي تستفيد من علاج الارتجاع العصبي:

يُعاني معظم الأطفال في هذا الطيف من مشاكل في الانتباه والاندفاعية. كما يُعاني معظمهم أيضًا من القلق، وأعراض الوسواس القهري، واضطرابات المزاج.

يُشابه الأساس المنطقي لاستخدام الارتجاع العصبي في هذه الفئة استخدامَ الأدوية. يستهدف الارتجاع البيولوجي لتخطيط الدماغ الكهربائي، في هذه الفئة، جميع هذه المشاكل المحددة، ومشاكل الانتباه والوظائف التنفيذية بشكل عام، والقلق، والوسواس القهري، تمامًا كما هو الحال في العلاج الدوائي النفسي. (هيرشبرغ، إل إم، 2005)

يُستخدم الارتجاع العصبي لعلاج نوبات الصرع (لوبار وشوز، 1976)، ومشاكل الانتباه (لوبار، سوارتوود، سوارتوود وأودونيل، 1995؛ سوينجل، 1996)، ومشاكل القلق (توماس وساتلبرجر، 1977). كما أنه مفيدٌ للغاية في معالجة المعلومات (القدرة على أداء الواجبات المدرسية)، واضطرابات النوم، والسلوكيات الوسواسية القهرية (هاوري، 1981؛ هاوري، بيرسي، هيليكسون، هارتمان وروس، 1983؛ تانسي، 1990؛ ستيرمان، 1993؛ ستيرمان، كايزر وفيجل، 1996؛ أباربانيل، 1995؛ مان، ستيرمان وكايزر، 1996؛ وليندن، حبيب ورادوجيفيتش، 1996). أفادوا بتحسنات ملحوظة في الانتباه، والاندفاعية، وتقلب الاستجابة (كايزر وأوثمر، ١٩٩٥).

عدد جلسات الارتجاع العصبي لعلاج التوحد:

في اضطرابات طيف التوحد، قد تتطلب الحالة جلسات أطول مقارنةً باضطرابات أخرى، ولذلك، يمكن عادةً مواصلة هذا التدريب في المنزل تحت إشراف الطبيب (هيرشبرغ، ٢٠٠٥).

تدريب الارتجاع البيولوجي للتوحد:

أظهرت دراسات المتابعة بعد علاج الارتجاع البيولوجي آثارًا طويلة الأمد في اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لمدة ٦ أشهر، وفي التوحد لمدة ١٢ شهرًا، وفي اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لمدة ٢٤ شهرًا، وفي اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لمدة ١٠ سنوات، دون رصد أي مضاعفات. (انظر الحواشي ١-٥)

أظهر تحليل تلوي حديث أن تأثير علاج الارتجاع العصبي طويل الأمد. أظهر تحليل تلوي أُجري عام ٢٠١٨ لعشر تجارب عشوائية مضبوطة شملت أكثر من ٥٠٠ مشارك، معظمهم من الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين ٨ و١٢ عامًا، أن التغذية الراجعة العصبية تُقلل بشكل ملحوظ من قلة الانتباه وفرط النشاط والاندفاع لدى الأطفال المصابين باضطراب فرط النشاط ونقص الانتباه، وذلك خلال فترة تتراوح بين شهرين و١٢ شهرًا بعد التوقف عن العلاج. كما تدعم التغذية الراجعة العصبية التحسن طويل الأمد لأعراض اضطراب فرط النشاط ونقص الانتباه. (انظر الحاشية ٦)

اختلافات الاتصال الدماغي لدى مرضى التوحد:

في عام ٢٠١٢، أثبت دافي وزملاؤه أن تسجيلات تخطيط كهربية الدماغ الكمي (QEEG) لنشاط الدماغ ساعدت في تشخيص الأطفال المصابين باضطراب طيف التوحد بدقة ١٠٠٪ في الفئة العمرية ١ سنة.

في ١٠-٣٠٪ من الأطفال المصابين باضطراب فرط النشاط ونقص الانتباه والتوحد وصعوبات التعلم، تُساهم التفريغات الصرعية غير النوبية سلبًا في أعراضهم السريرية (فونسيكا وآخرون، ٢٠٠٨). وتُعد تسجيلات تخطيط كهربية الدماغ الكمي (QEEG) ضرورية للكشف عنها.