"خارطة طريق جديدة في تشخيص وعلاج الأمراض النفسية"

يقول الطبيب النفسي البروفيسور الدكتور [الاسم]، رئيس المعاهد الوطنية للصحة العقلية (NIMH)، في مقال نُشر بتاريخ 29 أبريل/نيسان 2013 على موقع المعاهد الوطنية للصحة (NIH)، توماس إنسل، إن "الدليل المرجعي لمعايير التشخيص للاضطرابات النفسية (DSM) يفتقر إلى المصداقية، وأن المرضى الذين يعانون من اضطرابات نفسية يستحقون أفضل من ذلك".

تُعدّ دوائر الدماغ مهمة في علاج الأمراض النفسية.

يُقدّم بنك البيانات نصائح موضوعية للأطباء حول تشخيص بعض الأمراض النفسية.

تُحقق الطرق الكمية لتحليل تخطيط كهربية الدماغ (EEG)، وخاصةً قياس النشاط العصبي، نجاحًا سريريًا كبيرًا في المجالات التالية:

1. التشخيص المبكر للعديد من الأمراض.

2. التقييم الكمي لسلوك الدماغ غير الطبيعي.

3. رصد التغيرات في درجة الشذوذ بمرور الوقت.

4. التشخيص التفريقي بمساعدة الحاسوب لعدد من الاضطرابات، بالإضافة إلى التمييز بين تخطيط كهربية الدماغ الطبيعي وغير الطبيعي.

5. التنبؤ بالاستجابة للعلاج.

6. التنبؤ الكمي بنتائج العلاج.

تسجيل تخطيط كهربية الدماغ الكمي (QEEG):
يتم تسجيل النشاط الكهربائي للدماغ رقميًا عبر تخطيط كهربية الدماغ (QEEG) باستخدام قبعة تحتوي على أقطاب كهربائية توضع على فروة الرأس. يتم هذا التسجيل باستخدام جهاز تخطيط كهربية الدماغ الرقمي بتردد 128 هرتز، والمعتمد من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية. توضع الأقطاب الكهربائية داخل القبعة باستخدام نظام 10/20 الدولي. يسجل هذا الجهاز النشاط الكهربائي في مناطق الدماغ الأمامية والمركزية والصدغية والجدارية والقذالية. ينتج الدماغ أربعة أنواع من النشاط الكهربائي، بناءً على معدل حدوثها في الثانية.

التشخيص الموضوعي في الطب النفسي:

يُعدّ تخطيط الدماغ الرقمي (EEG) أداةً مفيدةً لتشخيص بعض الأمراض النفسية بموضوعية، وتُقيّم نتائجه بموضوعية باستخدام قاعدة بيانات NxLINK، وهي قاعدة بيانات غير متوفرة في أي مركز آخر في تركيا. عند مقارنتها ببعض الأمراض، تُقدّم هذه التقنية توصيات تشخيصية بدقة وحساسية تتراوح بين 85% و95%، وتُظهر خريطة الدماغ الملونة الناتجة المناطق التي تعاني من مشاكل.

تُستخدم هذه التقنيات في التشخيص التفريقي للحالات التالية:

اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط،

صعوبات التعلم العامة،

الاكتئاب،

الاضطراب ثنائي القطب،

الفصام،

مرض الزهايمر،

الخرف الوعائي،

إصابات الرأس،

إدمان الكحول والمخدرات.

باستخدام قياسات التخطيط الكمي للدماغ (QEEG)، يُمكن التمييز بين اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط (ADHD) والأطفال الطبيعيين بدقة 88% وحساسية 94%، وبين اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط وصعوبات التعلم بحساسية 97% ودقة 84.2% (Chabot et al., 2005).

أشارت دراسة علمية منشورة من قِبل أينور أوزجي، وفوزية توروس، وأولكو تشوميلكوغلو، وهاكان كالي أغاسي من كلية الطب في مرسين، إلى أن التحليل الكمي لتخطيط كهربية الدماغ (QEEG) يُعدّ أسلوبًا تشخيصيًا علميًا للأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه (أوزجي وآخرون، 2007).

وقد اعتمدت العديد من الدراسات المتكررة التي استخدمت التحليل الكمي لتخطيط كهربية الدماغ (QEEG) على أساس التمييز الرباعي لتحديد التشخيص التفريقي للاكتئاب مقارنةً بالأمراض الأخرى (بريتشيب وجون، 1988).

ويمكن تحديد مرضى الاكتئاب بحساسية تصل إلى 73%؛ كما استخدم الباحثون التمييز الرباعي للتمييز بين الخرف بنوعية 79% وإدمان الكحول بنوعية 80%.

وفي تقرير لاحق، استخدموا التمييز الثنائي مع تكرار مستقل للتمييز بين مرضى الاكتئاب بحساسية 84% ومرضى الفصام بنوعية 85%.

أظهرت الدراسات أن الاكتئاب والاضطراب ثنائي القطب يمكن التمييز بينهما بحساسية 87% وخصوصية 90% (بريتشيب وجون، 1988) باستخدام تقنيات متعددة المتغيرات.

ولأول مرة في العالم، مكّن دافي وزملاؤه من استخلاص بيانات ذات دلالة من التسجيلات التي تم الحصول عليها باستخدام تخطيط الدماغ الكمي (QEEG). وفي عام 1973، طوّر جوتمان وزملاؤه بيانات تُفرّق بين الحالات الطبيعية وغير الطبيعية.

وأكدت الأكاديمية الأمريكية لعلم الأعصاب والطب النفسي، في بيان نُشر عام 1997، أن تخطيط الدماغ الكمي (QEEG) يُمكن استخدامه للمساعدة في التشخيص، ولكن يجب أن يكون الطبيب المُستخدم له مُدرّباً تدريباً جيداً، وأن التشخيص القائم على بيانات تخطيط الدماغ الكمي (QEEG) فقط دون معرفة سريرية يُعدّ خاطئاً.

وتوصي الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال باستخدام تخطيط الدماغ الكمي (QEEG) للتشخيص.

يُشير تقرير لجنة الأبحاث التابعة للجمعية الأمريكية للأمراض العصبية والنفسية حول استخدام تخطيط الدماغ الكمي (QEEG) في الطب النفسي السريري إلى أن تحليل QEEG العصبي هو أسلوب مُثبت علميًا لتشخيص بعض الاضطرابات النفسية، بما في ذلك مشاكل الانتباه والتعلم لدى الأطفال، واضطرابات المزاج والصحة النفسية لدى البالغين. (كوبورن وآخرون، 2006)

ويُفيد مركز العلوم الصحية بجامعة شمال تكساس باستخدام قاعدة بيانات QEEG للتشخيص العلمي لاضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط (ADHD)، وأنهم يستخدمونها بالفعل.

https://www.unthsc.edu/newsroom/story/unthsc-offers-latest-adhd-assessment-technology-2/

جون وآخرون (1988).  

القياسات الكمية: التشخيص التفريقي بمساعدة الحاسوب لاختلالات وظائف الدماغ. مجلة ساينس، 8 يناير؛ 239(4836): 162-169.

كوبورن، ك. ل.، لاوترباخ، إ. س.، بوتروس، ن. ن.، بلاك، ك. ج.، أرسينييغاس، د. ب.، كوفي، س. إ.: قيمة تخطيط كهربية الدماغ الكمي في الطب النفسي السريري: تقرير من لجنة البحوث التابعة للجمعية الأمريكية للطب النفسي العصبي. مجلة الطب النفسي العصبي السريري 18: 4، خريف 2006.

أوزجي، أ.، توروس، ف.، تشوميلكوغلو، أ.، كالياغاسي، هـ.: تحليل تخطيط كهربية الدماغ الكمي لدى الأطفال المصابين باضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط. أرشيف الطب النفسي العصبي 2007؛ 44: 19-27.

 

Chabot RJ, Serfontin G: Quantative EEG Profiles of children with attention and learning issues. Biol Psychiatry 1996; 40:951-963; Chabot R.J.,PhD., Michele, F. Di, M.D., Prichep L,PhD: The role of Quantative EEG vegraphies in child and adolescent Psychodition. Child Adolesc Psychiatric Clin N Am 14(2005) 21-53