إدمان الكحو ل
العلاج بالارتجاع العصبي في علاج إدمان الكحول:
توجد دراسات مضبوطة تُثبت نجاح العلاج بالارتجاع العصبي في علاج إدمان الكحول. تصل نسبة النجاح عند إضافة هذا العلاج إلى 78%.
يمكن تطبيق العلاج بالارتجاع العصبي على مدمني المخدرات والكحول دون أدوية أو كعلاج إضافي للأدوية الحالية.
في هذه الدراسات والدراسات المشابهة التي طُبقت فيها تقنيات تعديل موجات بيتا/SMR وألفا، لوحظ انخفاض معدل الانتكاس خلال عام.
يُحقق العلاج بالارتجاع العصبي نتائج ناجحة.
علاج إدمان الكحول بدون أدوية:
أظهرت الدراسات منذ عام ١٩٤٩ أن مدمني الكحول يعانون من انخفاض في مستويات موجات ألفا، المسؤولة عن استرخاء الدماغ. ويمكن زيادة هذه الموجات من خلال العلاج بالارتجاع العصبي.
أثبتت الدراسات فعالية العلاج بموجات ألفا وثيتا في علاج إدمان الكحول. يعاني بعض متعاطي المخدرات الأخرى من ارتفاع في مستويات موجات ألفا في الفص الجبهي للدماغ، و/أو اضطرابات في ترابط موجات ألفا أو ثيتا أو بيتا. وعند تصحيح هذه الاضطرابات باستخدام الارتجاع العصبي، يمتنع جزء كبير منهم عن تعاطي المخدرات، ويدركون خطأ أفعالهم.
تساعد الدراسات التي أُجريت على نطاق SMR في منتصف الدماغ على تنمية الإدراك الذاتي. علاوة على ذلك، فإن زيادة موجات بيتا/SMR، التي تُساعد على تحمل المسؤولية وفهم خطورة الأفعال، كان لها أثر إيجابي على النتائج.
**
** (Trudeau DL,2000;2005: Horrell T. et al,2010: Peniston EG, Kulkosky PJ.,1991: Peniston EG,1994: Peniston EG, Kulkosky PJ.,1995: Peniston EG, Saxby E.,1995: Ross SM.,2013: Kaiser DA, et آل، 1999: Bodehnamer DE، Callaway T.، 2004: Bodenhamer DE، BeBeus M.، 1995: Cowan JD.، 1994: Fahrion SL et al، 1992: Ochs L.، 1992: Passini FT، 1977: Taub E. et al، 1994: Saxby E. et al، 1995)
أبحاث تخطيط كهربية الدماغ تُظهر الدراسات التي أُجريت على مدمني الكحول (وأبناء مدمني الكحول) أن فترات الامتناع الطويلة عن الكحول، حتى مع ذلك، تُشير الدراسات إلى أن هذه المجموعة غالبًا ما تُظهر انخفاضًا في موجات ألفا وثيتا الدماغية، وزيادة في نشاط موجات بيتا. تُبين هذه النتيجة أن مدمني الكحول وأبناءهم يُعانون من صعوبة في الاسترخاء لأن روابط أدمغتهم تختلف عن روابط أدمغة الآخرين. ومع ذلك، ترتفع مستويات موجات ألفا وثيتا بعد تناول الكحول.
لهذا السبب، فإن الأشخاص الذين لديهم استعداد بيولوجي للإدمان على الكحول (وأبناؤهم) يكونون أكثر عرضة لتأثيرات الكحول، لأنهم، دون وعي، يُعالجون أنفسهم ذاتيًا لتصحيح الخلل في أدمغتهم. ويُعزز الشعور بالاسترخاء الذي يحدث بعد تناول الكحول هذا الشعور بشكل كبير نظرًا لنمط نشاط الدماغ الأساسي.
أظهرت العديد من الدراسات أن زيادة نشاط موجات بيتا الدماغية هي أفضل مؤشر على انتكاس مدمني الكحول والكوكايين (باور، 2001؛ بريتشيب وآخرون، 1996أ؛ بريتشيب وآخرون، 1996ب؛ وينترر وآخرون، 1998). ويُعدّ التدريب على الارتجاع العصبي، الذي يزيد من موجات ثيتا وألفا ويقلل من موجات بيتا السريعة في الدماغ، علاجًا مساعدًا واعدًا لإدمان الكحول، بهدف تخفيف التوتر وتحقيق حالة ذهنية عميقة ومريحة لدى المدمنين.
استخدم بينيستون وكولكوسكي (1989) هذا النوع من التدريب في دراسة قارنت بين مدمني الكحول المزمنين ومجموعة ضابطة من غير المدمنين، بالإضافة إلى مدمني الكحول الذين يتلقون العلاج التقليدي. وأظهر مدمنو الكحول الذين خضعوا لـ 30 جلسة من التدريب على الارتجاع العصبي زيادة ملحوظة في نسب تخطيط الدماغ الكهربائي (EEG) لترددات ألفا وثيتا، وكذلك في إيقاعات ألفا. ومع ذلك، بالمقارنة مع المجموعة الضابطة، لوحظ انخفاض واضح في الاكتئاب في مجموعة التغذية العصبية الراجعة. أظهر مدمنو الكحول الذين تلقوا العلاج التقليدي ارتفاعًا ملحوظًا في مستويات بيتا-إندورفين في الدم (مؤشر على التوتر واستهلاك السعرات الحرارية، مثل الإيثانول). في المقابل، لم يُظهر أولئك الذين أُضيف تدريب الارتجاع العصبي إلى علاجهم هذا الارتفاع في مستويات بيتا-إندورفين.
في متابعة استمرت أربع سنوات (بينيستون، إي. جي.، وكولكوسكي، بي. جيه.، 1990)، امتنع 20% فقط من المجموعة التي تلقت العلاج التقليدي عن الكحول تمامًا، بينما بلغت هذه النسبة 80% في المجموعة التجريبية التي تلقت تدريب الارتجاع العصبي. علاوة على ذلك، أظهرت هذه المجموعة التجريبية تحسنًا في التكيف النفسي على 13 مقياسًا من مقياس ميلون السريري متعدد المحاور، بينما أظهر مدمنو الكحول الذين تلقوا العلاج التقليدي تحسنًا على مقياسين فقط وتدهورًا على مقياس واحد. في مقياس الشخصية 16-PF، أظهرت المجموعة التي تلقت تدريب الارتجاع العصبي تحسنًا على 7 مقاييس، بينما أظهرت المجموعة التي تلقت العلاج التقليدي تحسنًا على مقياس واحد فقط.
نتائج إيجابية مماثلة أفاد ساكسبي وبينيستون (1995) في دراسة أجريت على 14 مدمنًا على الكحول مصابين بالاكتئاب، أن 92% منهم ظلوا ممتنعين عن الكحول بعد 21 شهرًا من المتابعة، كما لوحظت نتائج واعدة في دراسة أخرى أجريت على الأمريكيين الأصليين بعد 3 سنوات من المتابعة (كيلي، 1997).
أجرى سكوت وآخرون (2005) من جامعة كاليفورنيا في لوس أنجلوس تجربة عشوائية مضبوطة شملت 121 شخصًا. تلقى المرضى من 40 إلى 50 جلسة من العلاج بالارتجاع العصبي. أولئك الذين أضافوا العلاج بالارتجاع العصبي إلى علاجهم استمروا في العلاج لفترة أطول - وهو عامل بالغ الأهمية في إدمان المواد المخدرة. بعد عام واحد من المتابعة، ظل 77% من المرضى الذين تلقوا العلاج بالارتجاع العصبي ممتنعين عن الكحول، بينما لم يتمكن سوى 44% ممن تلقوا العلاج التقليدي من البقاء كذلك. أظهروا تحسنًا في 7 مقاييس في مقاييس الانتباه واختبار مينيسوتا متعدد الأوجه للشخصية-2 (MMPI-2)، بينما أظهرت المجموعة التي تلقت العلاج التقليدي تحسنًا في مقياس واحد فقط. المقياس.
التوزيع العشوائي k.
في دراسة استخدمت مجموعة ضابطة، أظهرت المجموعة التي تلقت التغذية العصبية البصرية فقط بالإضافة إلى علاجها المعتاد تحسنًا في مقياس بيك للاكتئاب، والأعراض النفسية المختصرة، ومقياس التكيف (لاكنر وآخرون، 2015).
في الأشخاص الذين يعانون من نوبات انسحاب الكحول، نجحت التغذية العصبية بالتصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي في تقليل النشاط العصبي في القشرة الحزامية الأمامية، والفص الجزيري، والتلفيف الصدغي السفلي، والتلفيف الجبهي الإنسي، بينما لم تتمكن المجموعة الضابطة السليمة من تحقيق ذلك. من المعروف أن هذه المناطق تساهم في نوبات انسحاب الكحول. يُعد تعلم التحكم في هذه المناطق باستخدام التغذية العصبية أمرًا مهمًا للحد من نوبات انسحاب الكحول، ولكن ما إذا كان هذا التأثير دائمًا يحتاج إلى مزيد من البحث (كارتش وآخرون، 2015).
تمكن 38 طالبًا ممن تناولوا كميات مفرطة من الكحول من تنظيم تنشيط مناطق الجسم المخطط المرتبطة باستهلاك الكحول عن طريق تقليله باستخدام التغذية العصبية بالتصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي مقارنةً بالمجموعتين الضابطة والوهمية. (كيرش وآخرون، 2015)
أظهر علاج الارتجاع العصبي لدى مدمني الكحول انخفاضًا في القلق والاكتئاب، مع تحسين القدرات الإدراكية. كما قلل بشكل ملحوظ من وتيرة تعاطي الكحول، وقضى على التأثير السلبي لأصدقاء الشرب.
اختيار بروتوكول التشخيص والعلاج:
نسجل موجات دماغ المريض باستخدام تخطيط كهربية الدماغ الرقمي الموضوعي (QEEG) ونقارنها مع بيانات فئته العمرية في نظام قاعدة البيانات. يتيح لنا ذلك رصد تأثيرات الكحول والمخدرات على موجات الدماغ، وحالة موجات دماغ المريض وفقًا لفئته العمرية. بعد تقييم البيانات المُجمعة، تُجهز بروتوكولات علاج الارتجاع العصبي.
تُستخدم قاعدة البيانات هذه، المعتمدة من قِبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) والمطورة من قِبل جامعة نيويورك، في الولايات المتحدة الأمريكية منذ حوالي 40 عامًا لدعم التشخيص.
في تحليل QEEG العصبي، تُحسب جميع متغيرات QEEG باستخدام الدرجات المعيارية (z-scores)؛ بالنسبة لتلك الفئة العمرية، يُعتبر الانحراف المعياري ±2 طبيعيًا. إذا كان الانحراف المعياري أكبر من الطبيعي، فهذا يشير إلى شدة الاعتلال العصبي والخلل. يستفيد المرضى الذين يمكنهم الوصول إلى درجاتهم المعيارية الطبيعية (z-scores) بشكلٍ أكبر من علاج الارتجاع العصبي.

في مثال خريطة الدماغ على اليسار أعلاه، تكون اضطرابات التماسك في موجات بيتا وألفا وثيتا قبل العلاج أعلى من المعدل الطبيعي. أما في خريطة الدماغ على اليمين أعلاه، فقد اقتربت هذه الاضطرابات من المعدل الطبيعي بعد العلاج بالارتجاع العصبي. عند تصحيح هذه التيارات الكهربائية، التي تُسبب سلوكًا تكراريًا يزيد من احتمالية تعاطي الكحول، يتخلى الدماغ عن الرغبة في تعاطي الكحول.
دور التخطيط الكمي للدماغ في إدمان الكحول والمخدرات:
من المعروف أن الأطفال المصابين باضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط (ADHD) أكثر عرضة لإدمان الكحول (بدون ذكر مؤلفين، 2003) وتعاطي المخدرات في مراحل لاحقة من حياتهم. (Wilens TE. et al, 2011; Langley K. et al, 2010)
تتميز التغيرات في حالة التسمم الحاد بظهور نشاط بطيء في تخطيط الدماغ الكهربائي (EEG). ويُلاحظ هذا النشاط البطيء على شكل انخفاض في تردد موجات ألفا، وزيادة في نشاط موجات ثيتا، وانتشار موجات دلتا. (بيغلايتر إتش، بلاتز إيه، ١٩٧٢)
ترتبط هذه الموجات البطيئة بالإفراط في استهلاك الكحول. ويرتبط الشعور بعدم الراحة في حالة اليقظة بكمية هذه الموجات البطيئة. (إنجل جي إل، روزنباوم إم، ١٩٤٥)
في المرحلة الحادة من إدمان الكحول المزمن، يُلاحظ غالبًا ازدياد في النشاط البطيء. ويتناسب هذا التغير طرديًا مع مستوى الكحول في دم المريض، مع انخفاض في تردد موجات ألفا وازدياد في إيقاع ثيتا، خاصةً في المنطقة الصدغية. ويُلاحظ ازدياد في النشاط السريع في المنطقتين الصدغية والجبهية بالتزامن مع خلل عصبي فيزيولوجي، والذي يمكن تمييزه عن التشويش العضلي. (كوغر آر دبليو وآخرون، ١٩٧٨؛ كوغر آر دبليو وآخرون، ١٩٧٩)
يُعد التاريخ العائلي لمشاكل الكحول أهم عامل خطر لهذا المرض. (باور، إل أو، وهيسيلبروك، في إم، 1993) من الممكن التمييز بين نتائج تخطيط الدماغ الكهربائي (EEG) لدى متعاطي الكحول ومن يعانون من أعراض انسحاب الكحول. (وينترر، جي، وآخرون، 1998)
تعتمد الدراسات الحديثة حول تعاطي المخدرات على تخطيط الدماغ الكهربائي الكمي (QEEG). وقد أظهرت تقارير متكررة زيادة في موجات بيتا (القدرة النسبية) لدى مدمني الكحول.
كما تم الإبلاغ عن زيادة في موجات ألفا، خاصة في الفص الجبهي، في أعراض الانسحاب، وكذلك بعد التعرض للقنب. (ستروف، إف إيه، وآخرون، 1989؛ ستروف، إف إيه، وآخرون، 1994)
كما تم الإبلاغ عن زيادة في موجات ألفا وانخفاض في موجات دلتا وثيتا في أعراض انسحاب متعاطي الكوكايين من الدرجة الأولى. (ألبر، كيه آر، وآخرون، 1990؛ رومر، آر إيه، وآخرون، 1995)
[1] ترودو، دي إل (2005). مدى ملاءمة الارتجاع البيولوجي لموجات الدماغ لعلاج اضطراب تعاطي المواد المخدرة لدى المراهقين. عيادات الطب النفسي للأطفال والمراهقين في أمريكا الشمالية، 14(1)، 125-136
[2] سوخادزه، ت.م.، كانون، ر.ل.، ترودو، د.ل. (2008). الارتجاع البيولوجي لتخطيط كهربية الدماغ كعلاج لاضطرابات تعاطي المواد المخدرة: مراجعة، وتقييم الفعالية، وتوصيات لمزيد من البحث. علم النفس الفيزيولوجي التطبيقي والارتجاع البيولوجي. المجلد 33، العدد 1، ص 1-28
[3] مارلات، ج. أ.، وجورج، و. هـ. (1984). الوقاية من الانتكاس: مقدمة ونظرة عامة على النموذج. المجلة البريطانية للإدمان، 79، 261-273.
[4] هيغينز، س.ت.؛ بودني، أ.ج.؛ بيكل، و.ك.؛ بادجر، ج.ج.؛ فورغ، ف. إي.؛ وأوغدن، د. (1995). العلاج السلوكي للمرضى الخارجيين لإدمان الكوكايين: نتائج السنة الأولى. علم الأدوية النفسية السريرية التجريبية 3: 205-212.
[5] غوسوب، م.، ستيوارت، د.، براون، ن.، مارسدن، ج. العوامل المرتبطة بالامتناع عن تعاطي الهيروين أو الانتكاس أو العودة إليه بعد العلاج في مراكز الإقامة: الأثر الوقائي لآليات التكيف. الإدمان، أكتوبر 2002؛ 97(10): 1259-1267.
[6] كانغ، س. ي.، كلاينمان، ب. هـ.، وودي، ج. إي.، ميلمان، ر. ب.، تود، ت. س.، كيمب، ج.، ليبتون، د. س. (1991). نتائج متعاطي الكوكايين بعد العلاج النفسي الاجتماعي مرة واحدة أسبوعيًا. المجلة الأمريكية للطب النفسي؛ 148: 630-635.
.png)