Eine Person mit Kleptomanie verspürt typischerweise einen unwiderstehlichen Drang, Gegenstände von geringem Wert zu stehlen, selbst wenn sie diese nicht benötigt. Kleptomanie ist eine ernsthafte psychische Störung, die unbehandelt erhebliches emotionales Leid für die Betroffenen und ihre Angehörigen verursachen kann. Es handelt sich um eine Impulskontrollstörung; die Unfähigkeit, dem Drang zu widerstehen, eine Handlung auszuführen, die sich selbst oder anderen schadet.

Viele Menschen mit Kleptomanie leiden unter verborgener Scham und Angst und suchen deshalb psychologische Hilfe. Obwohl es keine spezifische Heilung für Kleptomanie gibt, wie etwa Medikamente oder Psychotherapie, können Behandlungen helfen, den Teufelskreis des zwanghaften Stehlens zu durchbrechen.

Zu den Symptomen von Kleptomanie gehören:

Ein starker Drang, unnötige Gegenstände zu stehlen
Verstärkte Emotionen im Vorfeld des Diebstahls

Empfinden von Freude oder Genuss beim Stehlen

Schwere Schuld- oder Schamgefühle nach dem Diebstahl

Ein starker Drang

Anders als typische Ladendiebe stehlen Kleptomanen nicht aus Eigennutz oder Rache. Der Drang zu stehlen ist so stark, weil sie ihn einfach nicht unterdrücken können. Dieser Drang verursacht Unbehagen, Angst und Anspannung. Um diese Gefühle zu lindern, greifen sie zum Diebstahl. Während des Diebstahls empfinden sie Erleichterung und Befriedigung. Im Anschluss können sie jedoch starke Schuldgefühle, Reue, Selbsthass und Angst vor Verhaftung erleben. Doch der Drang kehrt zurück, und der Kleptomanie-Kreislauf beginnt von Neuem.

Kleptomanie-Anfälle treten meist spontan und ungeplant auf. Die meisten Kleptomanen stehlen an öffentlichen Orten wie Geschäften und Supermärkten. Manche bestehlen Freunde oder Bekannte auf Partys. Gestohlene Gegenstände haben für den Kleptomanen in der Regel keinen Wert. Sie benutzen die gestohlenen Gegenstände meist nie wieder und verstecken sie an einem sicheren Ort. Sie verschenken oder verteilen das Diebesgut an Familie und Freunde oder bringen es sogar heimlich dorthin zurück, wo es gestohlen wurde.

Wenn der Diebstahl nicht gestoppt werden kann, sollten Betroffene unbedingt einen Arzt aufsuchen. Viele Menschen mit Kleptomanie haben Angst vor Verhaftung oder Gefängnis und suchen deshalb keine Hilfe. Ein Psychiater ist nicht verpflichtet, den Diebstahl der Polizei zu melden. Eine Behandlung kann ihnen helfen, ihre Kleptomanie in den Griff zu bekommen. Wenn Sie einen Angehörigen mit Kleptomanie haben, kann es hilfreich sein, die folgenden Punkte zu betonen:

Wenn Sie vermuten, dass ein enger Freund oder ein Familienmitglied an Kleptomanie leidet, sprechen Sie behutsam mit ihm darüber. Kleptomanie ist eine psychische Erkrankung, kein Charakterfehler oder Verbrechen. Gehen Sie dabei nicht mit Vorwürfen um.

Sagen Sie ihm, dass Ihnen seine Gesundheit und sein Wohlbefinden am Herzen liegen und dass Sie sich Sorgen um ihn machen.

Sprechen Sie über die Risiken des zwanghaften Stehlens, wie Verhaftung, Arbeitsplatzverlust oder die Zerstörung einer wichtigen Beziehung.

Bestätigen Sie, dass Sie Kleptomanie verstehen, dass der Drang zu stehlen sehr stark ist und dass er diesem Drang nicht allein durch Nachdenken widerstehen kann.

Erklären Sie, dass es wirksame Behandlungsmethoden gibt, um den Drang zum Stehlen zu minimieren und Ihrem Angehörigen zu helfen, mit dieser Sucht ohne Scham zu leben.

Wenn Sie Hilfe bei der Vorbereitung auf dieses Gespräch benötigen, sprechen Sie mit Ihrem Arzt. Sollte Ihr Angehöriger mit Kleptomanie defensiv reagieren oder die Situation als Bedrohung wahrnehmen, kann der Arzt ihn an eine Einrichtung für psychische Gesundheit verweisen, die ihm helfen kann, seine Ängste zu lindern.

Ursachen?
Die Ursache von Kleptomanie ist unbekannt. Es gibt verschiedene Theorien, die darauf hindeuten, dass unterschiedliche Veränderungen im Gehirn Kleptomanie zugrunde liegen könnten. Kleptomanie könnte mit einem Problem des natürlich vorkommenden Botenstoffs Serotonin im Gehirn zusammenhängen. Serotonin reguliert Stimmung und Emotionen. Ein niedriger Serotoninspiegel ist häufig bei Menschen mit impulsivem Verhalten anzutreffen.

Kleptomanie kann auch mit Suchterkrankungen in Verbindung stehen, und Stehlen kann zur Ausschüttung von Dopamin (einem weiteren Neurotransmitter) führen. Dopamin löst Glücksgefühle aus, und manche Menschen sehnen sich wiederholt nach diesem positiven Gefühl.

Eine weitere Studie legt nahe, dass Kleptomanie nach einer Kopfverletzung auftreten kann. Um diese möglichen Ursachen besser zu verstehen, ist weitere Forschung zur Kleptomanie notwendig.

Risikofaktoren?
Kleptomanie gilt als selten. Viele Betroffene erhalten nie eine Diagnose, da sie keine Hilfe suchen oder erst nach wiederholten Diebstählen inhaftiert werden. Schätzungsweise weniger als 5 % der Ladendiebe leiden an Kleptomanie. Sie beginnt meist im Jugend- oder jungen Erwachsenenalter, tritt aber in seltenen Fällen auch erst nach dem 50. Lebensjahr auf.

Zu den Risikofaktoren für Kleptomanie zählen unter anderem:
* Familiäre Vorbelastung 

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Anamnese: Wenn ein Verwandter ersten Grades, wie ein Elternteil oder Geschwister, an Kleptomanie oder einer Zwangsstörung leidet, kann dies das Risiko für Kleptomanie erhöhen. * Weibliches Geschlecht: Etwa zwei Drittel der Menschen mit Kleptomanie sind Frauen. * Vorliegen einer anderen psychischen Erkrankung: Menschen mit Kleptomanie leiden häufig auch an anderen psychischen Erkrankungen wie bipolarer Störung, Angststörungen, Essstörungen, Substanzmissbrauch oder Persönlichkeitsstörungen. * Schädel-Hirn-Trauma oder Hirnverletzung: Nach einer Kopfverletzung kann Kleptomanie auftreten.

Tests und Diagnose: Kleptomanie lässt sich nicht laborchemisch diagnostizieren. Die Diagnose basiert stattdessen auf den Symptomen und Anzeichen. Kleptomanie ist eine Form der Impulskontrollstörung. Psychologische Fragebögen oder Tests können die Diagnose unterstützen.

Für die Diagnose Kleptomanie müssen die Kriterien des Diagnostischen und Statistischen Manuals Psychischer Störungen (DSM) erfüllt sein. Diese Leitlinie wird von der Amerikanischen Psychiatrischen Vereinigung herausgegeben und dient Psychiatern und Psychotherapeuten zur Diagnose psychischer Erkrankungen sowie Krankenkassen zur Kostenerstattung. Die Kriterien für die Diagnose von Kleptomanie sind:

* Unfähigkeit, dem Drang zum Stehlen zu widerstehen, selbst wenn die Gegenstände weder für den persönlichen Gebrauch noch von monetärem Wert benötigt werden.

* Starke Erregung bei der Vorbereitung des Diebstahls.

* Gefühle von Lust, Erleichterung und Befriedigung während des Diebstahls.

* Der Diebstahl erfolgt nicht aus Rache oder Wut und findet nicht im Rahmen von Halluzinationen oder Wahnvorstellungen statt. * Der Diebstahl steht nicht im Zusammenhang mit einer antisozialen Persönlichkeitsstörung, einer bipolaren Störung, manischen Episoden oder anderen psychischen Erkrankungen.

Komplikationen: Unbehandelt kann Kleptomanie schwerwiegende emotionale, rechtliche und finanzielle Probleme verursachen. Beispielsweise wurden viele Menschen mit Kleptomanie wegen Diebstahls verhaftet. Wenn jemand weiß, dass Stehlen falsch ist, sich aber dem Drang nicht gewachsen fühlt, kann er anschließend von Schuldgefühlen, Scham, Selbsthass und Demütigung geplagt werden.

Kleptomanie kann folgende Komplikationen verursachen oder mit ihnen einhergehen:

* Verhaftung
* Gefängnisaufenthalt
* Depressionen
* Alkohol- und Drogenmissbrauch
* Essstörungen
* Angstzustände
* Spiel- oder Kaufsucht
* Suizidgedanken oder -verhalten
* Soziale Isolation

Behandlung und Medikamente: Obwohl Angst, Demütigung oder Scham es erschweren können, Hilfe bei Kleptomanie zu suchen, ist es wichtig, Hilfe in Anspruch zu nehmen. Kleptomanie lässt sich nicht allein überwinden. Die Behandlung von Kleptomanie umfasst in der Regel Medikamente, Selbsthilfegruppen und Psychotherapie. Es gibt jedoch keine Standardbehandlung für Kleptomanie, und die Forschung untersucht weiterhin, welche Behandlung am besten geeignet ist. Möglicherweise müssen Sie verschiedene Behandlungsansätze ausprobieren, um die für Sie optimale zu finden.

Medikamente

Es gibt nur wenige aussagekräftige wissenschaftliche Studien zur Anwendung von Psychopharmaka bei Kleptomanie. Einige Medikamente können jedoch hilfreich sein. Welches Medikament am besten geeignet ist, hängt von der Gesamtsituation und anderen Erkrankungen wie Depressionen oder Zwangsstörungen ab. Auch die Kombination mehrerer Medikamente kann vorteilhaft sein. Zu den möglichen Medikamenten gehören:

* Antidepressiva. Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRI) werden häufig zur Behandlung von Kleptomanie eingesetzt. Beispiele hierfür sind Fluoxetin (Prozac, Prozac Weekly), Paroxetin (Paxil, Paxil CR), Fluvoxamin (Luvox, Luvox CR) und andere. * Stimmungsstabilisatoren. Diese Medikamente werden eingesetzt, um die schnellen und sprunghaften Stimmungsschwankungen zu regulieren, die den Drang zum Stehlen auslösen. Ein Stimmungsstabilisator, der zur Behandlung von Kleptomanie eingesetzt wird, ist Lithium (Lithobid). * Antiepileptika. Obwohl diese Medikamente primär zur Behandlung von Epilepsie eingesetzt werden, haben sie sich auch bei einigen psychischen Erkrankungen, einschließlich Kleptomanie, als hilfreich erwiesen. Beispiele hierfür sind Topiramat (Topamax) und Valproinsäure (Depakene, Stavzor). * Medikamente gegen Suchterkrankungen: Naltrexon (Revia, Vivitrol), ein Opioid-Antagonist, blockiert eine Hirnregion, die mit Suchtverhalten und Lustempfinden in Verbindung steht. Es kann die Impulse und die mit dem Stehlen verbundenen Freuden reduzieren.

Es kann einige Wochen dauern, bis die Wirkung dieser Medikamente eintritt. Sollten Nebenwirkungen belastend sein, kann unter ärztlicher Aufsicht ein Wechsel zu einem anderen Medikament oder eine Dosisanpassung erfolgen.

Psychotherapie

Die kognitive Verhaltenstherapie hat sich als bevorzugte psychotherapeutische Option bei Kleptomanie etabliert. Sie hilft in der Regel dabei, ungesunde, negative Glaubenssätze und Verhaltensweisen zu erkennen und durch gesunde, positive zu ersetzen. Auch andere Behandlungsformen wie psychodynamische Therapie, Familientherapie oder Eheberatung können hilfreich sein.

Neurofeedback (EEG-Biofeedback)

Es gibt keine spezifischen Studien zu Kleptomanie und Neurofeedback. Da jedoch ein Schädel-Hirn-Trauma als mögliche Ursache in Betracht gezogen wird, deuten einige Studien darauf hin, dass Neurofeedback-Gehirntraining bei Schädel-Hirn-Trauma wirksam ist und möglicherweise auch bei Kleptomanie helfen kann. Eine 28-jährige Frau stellte sich mit Beschwerden im Zusammenhang mit Kleptomanie vor. 

Ein Patient wurde von einem Angehörigen in unser Zentrum gebracht. Nach einem quantitativen EEG (QEEG) und verschiedenen Tests wurde festgestellt, dass er aufgrund eines Schädel-Hirn-Traumas unter Zwangshandlungen litt. Sein QEEG zeigte Unregelmäßigkeiten in der Kommunikation zwischen den beiden Gehirnhälften. Nachdem wir diese mithilfe von Neurofeedback korrigiert hatten, stellten wir ein Ende seiner zwanghaften und impulsiven Diebstähle ein.

Rückfallprävention

Rückfälle sind bei Kleptomanie nicht selten. Um einem Rückfall vorzubeugen, ist die Einhaltung des Behandlungsplans unerlässlich. Sollte der Drang zum Stehlen wiederkehren, ist es notwendig, umgehend einen Arzt aufzusuchen.