Behandlung der Zwangsstörung (OCD):

Die gängigste Behandlungsmethode für diese Störung ist derzeit die medikamentöse Therapie mit Antidepressiva aus der Gruppe der SSRIs in Kombination mit kognitiver Verhaltenstherapie. Trotz der nachgewiesenen Wirksamkeit von SSRIs und kognitiver Verhaltenstherapie profitieren viele Patienten nur begrenzt von diesen Standardansätzen.

Obwohl kontrollierte Studien eine selektive Wirksamkeit von SSRIs bei Zwangsstörungen belegen, erzielen 40 bis 60 Prozent der Patienten keine zufriedenstellenden Ergebnisse.

Es ist erwiesen, dass ein großer Anteil der Patienten, die nicht ausreichend auf Standardbehandlungen ansprechen, ein Risiko für klinisch relevante Folgeerkrankungen aufweist.

Es besteht daher ein Bedarf an neuen Behandlungsmethoden.

QEEG-Befunde in der Diagnostik der Zwangsstörung: Simpson et al. zeichneten das QEEG von Patienten mit Zwangsstörungen unter Symptomprovokation auf (sowohl live als auch per Video). Die Ergebnisse zeigten, dass signifikante EEG-Veränderungen durch reale, nicht hypothetische Kontaminanten hervorgerufen wurden und dass die Zunahme der Zwangssymptome durch eine erhöhte relative Alpha-Aktivität im posterioren Bereich (verglichen mit dem anterioren Bereich) verursacht wurde.

Prichep et al. fanden heraus, dass Zwangspatienten mit derselben Symptomatik mittels quantitativer EEG-Untersuchung (qEEG) in zwei Subgruppen unterteilt werden konnten. Eine Gruppe zeigte diffuse, intensive Alpha- und intensive Beta-Aktivität in den frontalen, zentralen und mitteltemporalen Regionen. Die andere Gruppe wies eine intensive Theta-Aktivität auf, insbesondere in den frontalen und posterioren temporalen Regionen. Prichep et al. und Hansen et al. konnten pathophysiologische Subgruppen innerhalb der Zwangspatienten anhand ihrer Reaktion auf Serotonin-induzierende Medikamente identifizieren (Responder vs. Non-Responder).

Während 82 % dieser Patienten mit hoher relativer Alpha-Leistung (bei gleichzeitig erhöhtem Beta-Anteil in den frontalen und zentralen Regionen) positiv auf serotonerge Antidepressiva ansprachen, zeigte die zweite Untergruppe mit erhöhter relativer Tetra-Leistung (mit einigen Alpha-Minima) eine 80%ige Therapieversagensrate unter SSRIs.

Neurofeedback-Therapie bei Zwangsstörungen: Unsere Fallserienstudie zur Wirksamkeit der qEEG-basierten Neurofeedback-Therapie bei Zwangsstörungen wurde in der Fachzeitschrift „Clinical EEG and Neuroscience“ veröffentlicht [1].

In der Studie von D.C. Hammond (2003) zeigte sich, dass die qEEG-basierte Neurofeedback-Therapie auch die MPI-Werte verbesserte und die Wirkung in einer Nachbeobachtungszeit von 13–15 Monaten anhielt. Hammond (2004) konnte bei einem Studenten nach Neurofeedback-Therapie eine signifikante Reduktion der Zwangssymptome nachweisen, die auch in einer Nachbeobachtungszeit von 10 Monaten anhielt. Wir wendeten eine QEEG-basierte Neurofeedback-Therapie bei 36 Patienten mit medikamentenresistenter Zwangsstörung an, wobei die Anzahl der Sitzungen zwischen 9 und 84 lag. Von den 36 Patienten, die ein Neurofeedback-Training erhielten, zeigten 33 eine klinische Verbesserung gemäß den Yale- und Brown-Zwangsstörungsskalen. Siebzehn Patienten absolvierten vor und nach der Behandlung den MMPI (Minnesota Multiphasic Personality Inventory).

Die MMPI-Ergebnisse zeigten signifikante Reduktionen nicht nur der Zwangsstörungswerte, sondern auch aller anderen MMPI-Werte. Infolgedessen verbesserten sich 33 der 36 Patienten, und alle 33 Patienten wurden nach Abschluss der Studie etwa 26 Monate lang nachbeobachtet. Insgesamt 28 Patienten erholten sich vollständig, ohne dass eine erneute Behandlung erforderlich war.

Weitere Studien zu Neurofeedback bei Zwangsstörungen:

In einer randomisierten Studie, in der Patienten mit Zwangsstörung in drei Gruppen eingeteilt wurden (Medikation, Neurofeedback, Warteliste), wurde eine signifikante Verbesserung bei denjenigen beobachtet, die Neurofeedback erhielten. (Barzegary L. et al., 2011)

Mindestens drei placebokontrollierte Studien haben gezeigt, dass Neurofeedback bei Zwangsstörungen (OCD) Placebo überlegen ist.

In Koprivas placebokontrollierter Studie zu OCD[2] erwies sich die Neurofeedback-Behandlung als Placebo überlegen (80 % Wirksamkeit). Zwei weitere placebokontrollierte Studien[3]–[4] der Yale School of Medicine bestätigen die Überlegenheit von Neurofeedback gegenüber Placebo.

[1] Sürmeli T, Ertem A. Obsessive compulsive disorder and the efficacy of qEEG-guided neurofeedback treatment: a case series.

Clin EEG Neurosci. 2011 Jul;42(3):195-201.

[2] Kopřivová J, Congedo M, Raszka M, Praško J, Brunovský M, Horáček J. Vorhersage des Behandlungserfolgs und Wirkung von Neurofeedback mit unabhängigen Komponenten bei Zwangsstörungen: eine randomisierte, scheinkontrollierte Doppelblindstudie. Neuropsychobiology. 2013;67(4):210-23. doi: 10.1159/000347087. Epub 2013 Apr 27.

[3] Scheinost D, Stoica T, Saksa J, Papademetris X, Constable RT, Pittenger C, Hampson M. (2013). Neurofeedback des orbitofrontalen Kortex bewirkt anhaltende Veränderungen der Kontaminationsangst und der Konnektivität im Ruhezustand. Translational Psychiatry. Apr 30;3:e250. doi: 10.1038/tp.2013.24.

[4] Hampson M, Stoica T, Saksa J, Scheinost D, Qiu M, Bhawnani J, Pittenger C, Papademetris X, Constable T. Echtzeit-fMRI-Biofeedback zur Behandlung von Angstzuständen im orbitofrontalen Kortex. J Vis Exp. 2012 Jan 20;(59). pii: 3535. doi: 10.3791/3535.