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ALKOHOLABHÄNGIGKEIT
Neurofeedback-Therapie in der Alkoholentzugstherapie:
Kontrollierte Studien belegen den Erfolg von Neurofeedback in der Alkoholentzugstherapie. Die Erfolgsrate liegt bei 78 %.
Neurofeedback-Therapie kann bei Drogen- und Alkoholabhängigen ohne Medikamente oder ergänzend zu einer bestehenden medikamentösen Behandlung angewendet werden.
In diesen und ähnlichen Studien, in denen Methoden zur Veränderung von Beta-/SMR- und Alpha-Wellen eingesetzt wurden, konnte eine geringere Rückfallquote innerhalb eines Jahres beobachtet werden.
Mit Neurofeedback-Therapie lassen sich erfolgreiche Ergebnisse erzielen.
Medikamentenfreie Behandlung für Alkoholabhängige:
Studien seit 1949 zeigen, dass Alkoholiker einen niedrigen Alpha-Wellen-Spiegel aufweisen, der für die Entspannung des Gehirns verantwortlich ist. Eine Erhöhung des Alpha-Wellen-Spiegels kann durch Neurofeedback-Therapie erreicht werden.
**Die Arbeit mit Alpha- und Theta-Wellen hat sich als wirksame Methode zur Behandlung von Alkoholabhängigkeit erwiesen. Einige Konsumenten anderer Drogen weisen einen hohen Alpha-Wellen-Spiegel im Frontallappen des Gehirns und/oder Kohärenzstörungen im Alpha-, Theta- oder Beta-Wellen-Bereich auf. Werden diese Unregelmäßigkeiten mithilfe von Neurofeedback korrigiert, bleibt ein erheblicher Teil dieser Betroffenen drogenfrei und entwickelt Einsicht in die Problematik ihres Handelns.
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Studien zum SMR-Band in der Mittellinie des Gehirns tragen zur Entwicklung von Einsicht bei. Darüber hinaus hat die Erhöhung der Beta-/SMR-Wellen, die die Übernahme von Verantwortung und das Verständnis der Tragweite des eigenen Handelns fördern, den Behandlungserfolg positiv beeinflusst.
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** (Trudeau DL, 2000; 2005: Horrell T. et al., 2010: Peniston EG, Kulkosky PJ., 1991: Peniston EG, 1994: Peniston EG, Kulkosky PJ., 1995: Peniston EG, Saxby E., 1995: Ross SM., 2013: Kaiser DA, et al., 1999: Bodehnamer DE, Callaway T., 2004: Bodenhamer DE, BeBeus M., 1995: Cowan JD., 1994: Fahrion SL. et al., 1992: Ochs L., 1992: Passini FT, 1977: Taub E. et al., 1994: Saxby E. et al., 1995)
EEG-Forschungsergebnisse mit Alkoholikern (und Kindern von Studien an Alkoholikern zeigen, dass selbst nach längerer Abstinenz diese Gruppe nachweislich weniger Alpha- und Theta-Wellen im Gehirn und mehr Beta-Aktivität aufweist. Dies deutet darauf hin, dass Alkoholiker und ihre Kinder Schwierigkeiten haben, sich zu entspannen, da ihre Gehirnverbindungen sich von denen anderer Menschen unterscheiden. Allerdings steigt der Anteil an Alpha- und Theta-Wellen nach Alkoholkonsum an.
Aus diesem Grund sind Menschen mit einer biologischen Veranlagung zu Alkoholismus (und deren Kinder) anfälliger für die Auswirkungen von Alkohol, da Alkoholiker unbewusst versuchen, die Pathologie in ihrem Gehirn zu korrigieren. Die entspannende Stimmung nach Alkoholkonsum wirkt aufgrund des zugrunde liegenden Aktivitätsmusters im Gehirn stark verstärkend.
Zahlreiche Studien haben gezeigt, dass eine erhöhte Beta-Aktivität im Gehirn der beste Indikator für einen Rückfall bei Alkohol- und Kokainabhängigen ist (Bauer LO, 2001; Prichep L. et al., 1996a; Prichep L. et al., 1996b; Winterer et al., 1998). Als ergänzende Behandlungsmethode bei Alkoholismus bietet Neurofeedback-Training, das die Theta- und Alpha-Wellen erhöht und die schnellen Beta-Wellen reduziert, um Stress abzubauen und bei Alkoholikern einen tiefen, entspannten Zustand zu erreichen, vielversprechende Möglichkeiten.
Peniston und Kulkosky (1989) setzten diese Trainingsform in einer Studie ein, in der sie chronische Alkoholiker mit einer nicht-alkoholabhängigen Kontrollgruppe und Alkoholikern in konventioneller Behandlung verglichen. Alkoholiker, die 30 Sitzungen Neurofeedback-Training absolvierten, zeigten einen signifikanten Anstieg der Alpha- und Theta-Frequenzen sowie der Alpha-Rhythmen im EEG. Im Vergleich zur Kontrollgruppe wurde in der Neurofeedback-Gruppe zudem eine deutliche Reduktion der Depressionssymptome beobachtet. Bei Alkoholikern, die eine konventionelle Behandlung erhielten, zeigte sich ein signifikanter Anstieg des Beta-Endorphin-Spiegels im Serum (ein Indikator für Stress und Kalorienzufuhr [z. B. Ethanol]). Im Gegensatz dazu wiesen diejenigen, deren Behandlung durch Neurofeedback-Training ergänzt wurde, diesen Anstieg der Beta-Endorphine nicht auf.
In vierjährigen Nachuntersuchungen (Peniston EG., Kulkosky PJ., 1990) erreichten nur 20 % der konventionell behandelten Gruppe vollständige Alkoholabstinenz, während diese Rate in der experimentellen Gruppe mit Neurofeedback-Training 80 % betrug. Darüber hinaus zeigte diese experimentelle Gruppe eine Verbesserung der psychischen Anpassung auf 13 Skalen des Millon Clinical Multiaxial Inventory, während Alkoholiker in konventioneller Behandlung nur auf zwei Skalen eine Verbesserung und auf einer Skala eine Verschlechterung aufwiesen. Im 16-PF Personality Inventory zeigte die Gruppe mit Neurofeedback-Training eine Verbesserung auf sieben Skalen, die Gruppe in konventioneller Behandlung hingegen nur auf einer.
Ähnliche positive Ergebnisse wurden von Saxby und Peniston berichtet. (1995) wurde eine Studie mit 14 alkoholkranken Patienten mit Depressionen durchgeführt, von denen 92 % nach 21 Monaten Nachbeobachtung abstinent blieben. Auch eine Studie mit indigenen Amerikanern zeigte nach drei Jahren Nachbeobachtung vielversprechende Ergebnisse (Kelley MJ, 1997).
Scott et al. (2005) von der UCLA führten eine randomisierte, kontrollierte Studie mit 121 Personen durch. Die Patienten erhielten 40 bis 50 Neurofeedback-Sitzungen. Diejenigen, die Neurofeedback in ihre Behandlung integrierten, blieben länger in Therapie – ein sehr wichtiger Faktor bei Substanzmissbrauch. Nach einem Jahr Nachbeobachtung waren 77 % der Patienten, die Neurofeedback erhalten hatten, abstinent, verglichen mit nur 44 % der konventionell behandelten Patienten. Die Neurofeedback-Gruppe zeigte Verbesserungen auf sieben Skalen zur Aufmerksamkeit und im Minnesota Multiphasic Personality Inventory-2 (MMPI-2), während die konventionell behandelte Gruppe nur auf einer Skala eine Verbesserung aufwies.
Randomisierte k
In einer Studie mit einer Kontrollgruppe zeigte die Gruppe, die zusätzlich zur Standardbehandlung ausschließlich visuelles Neurofeedback erhielt, Verbesserungen auf der Beck-Depressionsskala, der Kurzskala für psychiatrische Symptome und der Skala für Bewältigungsstrategien (Lackner et al., 2015).
Bei Probanden mit Alkoholentzugskrisen reduzierte fMRT-Neurofeedback erfolgreich die neuronale Aktivität im anterioren cingulären Cortex, der Insula, dem inferioren Temporallappen und dem medialen Frontallappen, während dies der gesunden Kontrollgruppe nicht gelang. Diese Hirnareale tragen bekanntermaßen zu Alkoholentzugskrisen bei. Das Erlernen der Kontrolle dieser Areale durch Neurofeedback ist wichtig für die Reduktion von Alkoholentzugskrisen; ob dieser Effekt jedoch dauerhaft ist, muss noch untersucht werden (Karch et al., 2015).
38 Studierende mit übermäßigem Alkoholkonsum konnten die Aktivierung striataler Regionen, die mit Alkoholkonsum assoziiert sind, durch fMRT-Neurofeedback im Vergleich zur Kontroll- und Placebogruppe reduzieren. (Kirsch M. et al., 2015)
Neurofeedback-Therapie bei Alkoholikern reduzierte Angstzustände und Depressionen und verbesserte gleichzeitig die kognitiven Fähigkeiten. Sie verringerte die Häufigkeit des Alkoholmissbrauchs signifikant und beseitigte den negativen Einfluss trinkender Freunde.
Auswahl des Diagnose- und Behandlungsprotokolls: Wir erfassen die Hirnströme der Person mittels objektivem digitalem EEG (QEEG) und vergleichen sie mit den Daten ihrer Altersgruppe in der Datenbank. Dies ermöglicht es uns, die Auswirkungen von Alkohol und Drogen auf die Hirnströme sowie den Zustand der Hirnströme der Person in Bezug auf ihre Altersgruppe zu beurteilen. Nach Auswertung der gewonnenen Daten werden Neurofeedback-Behandlungsprotokolle erstellt.
Diese von der amerikanischen Arzneimittelbehörde (FDA) zugelassene und von der New York University entwickelte Datenbank wird in den USA seit etwa 40 Jahren zur Unterstützung der Diagnostik eingesetzt.
In der neurometrischen QEEG-Analyse werden alle QEEG-Variablen mithilfe von z-Scores berechnet. Für die jeweilige Altersgruppe gilt eine Standardabweichung von ± 2 als normal. Eine höhere Standardabweichung deutet auf eine ausgeprägte Neuropathologie und Anomalie hin. Patienten, deren z-Scores sich normalisieren, profitieren am meisten von einer Neurofeedback-Behandlung.
Im Gehirndiagramm links oben sind die Anomalien der Beta-, Alpha- und Theta-Kohärenz vor der Behandlung stärker ausgeprägt als normal. Im Gehirndiagramm rechts oben haben sich diese Anomalien nach der Neurofeedback-Behandlung normalisiert. Werden diese elektrischen Ströme, die repetitive Verhaltensweisen und damit ein erhöhtes Risiko für Alkoholkonsum verursachen, korrigiert, verliert das Gehirn das Verlangen nach Alkohol.
Die Rolle des QEEG bei Alkohol- und Drogenmissbrauch:
Es ist bekannt, dass Kinder mit Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung (ADHS) später anfälliger für Alkohol- (keine Autorenangabe, 2003) und Drogenmissbrauch sind. (Wilens TE. et al., 2011; Langley K. et al., 2010)
Veränderungen bei akuter Intoxikation sind durch das Auftreten verlangsamter Aktivität im EEG gekennzeichnet. Diese verlangsamte Aktivität zeigt sich als Abnahme der Alpha-Frequenz, Zunahme der Theta-Aktivität und verbreitete Delta-Rhythmen. (Begleiter H, Platz A, 1972)
Diese langsamen Wellen stehen im Zusammenhang mit übermäßigem Alkoholkonsum. Das Unbehagen im nüchternen Zustand korreliert mit der Anzahl der langsamen Wellen. (Engel GL, Rosenbaum M, 1945)
In der akuten Phase des chronischen Alkoholismus ist häufig eine Zunahme langsamer Aktivität zu beobachten. Diese Veränderung ist proportional zum Blutalkoholspiegel des Patienten, mit einer Abnahme der Alpha-Frequenz und einer Zunahme des Theta-Rhythmus, insbesondere im Temporallappen. Eine Zunahme schneller Aktivität zeigt sich im Temporallappen und Frontallappen in Verbindung mit neurophysiologischen Beeinträchtigungen, die sich von Muskelartefakten unterscheiden lassen. (Coger RW. et al., 1978; Coger RW. et al., 1979)
Eine familiäre Vorbelastung mit Alkoholproblemen ist der wichtigste Risikofaktor für diese Erkrankung. (Bauer LO, Hesselbrock VM., 1993) Es ist möglich, die EEG-Befunde von Alkoholkonsumenten von denen von Patienten mit Alkoholentzugssyndrom zu unterscheiden. (Winterer G. et al., 1998)
Neuere Studien zum Drogenmissbrauch basieren auf QEEG. Wiederholte Berichte zeigen einen Anstieg der Beta-Aktivität (relative Leistung) bei Alkoholikern.
Erhöhte Alpha-Wellen, insbesondere im Frontallappen, wurden im Rahmen des Entzugssyndroms sowie nach Cannabiskonsum beobachtet. (Struve FA. et al., 1989; Struve FA. et al., 1994)
Erhöhte Alpha- und verringerte Delta- und Theta-Wellen wurden im Rahmen des Entzugssyndroms bei Kokainkonsumenten erster Klasse beschrieben. (Alper KR. et al., 1990; Roemer RA. et al., 1995)
[1] Trudeau, D. L. (2005). Anwendbarkeit von Hirnwellen-Biofeedback bei Substanzgebrauchsstörungen im Jugendalter. Child & Adolescent Psychiatric Clinics of North America, 14(1), 125–136
[2] Sokhadze, T.M., Cannon, R.L., Trudeau, D.L. (2008). EEG-Biofeedback als Behandlungsmethode bei Substanzgebrauchsstörungen: Übersicht, Bewertung der Wirksamkeit und Empfehlungen für weitere Forschung. Applied Psychophysiology and Biofeedback, Bd. 33, Nr. 1, S. 1–28
[3] Marlatt, G.A., & George, W.H. (1984). Rückfallprävention: Einführung und Überblick über das Modell. British Journal of Addiction, 79, 261–273.
[4] Higgins, S.T.; Budney, A.J.; Bickel, W.K.; Badger, G.J.; Foerg, F.E.; und Ogden, D. (1995). Ambulante Verhaltenstherapie bei Kokainabhängigkeit: Ergebnisse nach einem Jahr. Exp Clin Psychopharmacol 3:205–212.
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