Psikiyatr Dr. Tanju Sürmeli: Neurofeedback Tedavisi, Depresyon Tedavisi, Dikkat Eksikliği Tedavisi, Uyuşturucu Bağımlılığı Tedavisi, Alkol Bağımlılığı Tedavisi, Nöropsikiyatrik İlaçsız Tedaviler

Hakkımızda

Çocuk Psikiyatrisi

Erişkin Psikiyatrisi

Aile Psikiyatrisi

İlaçsız Tedaviler

Performans Arttırma

Tanı Yöntemleri

Çocuk Psikiyatrisi

Migren

 

Migren Baş Ağrısı:

 

Baş ağrısını tetikleyecek 50 tane neden sayabiliriz ama en azından 50 tane de iyileştirme yöntemi mevcuttur. Bunların arasında en göze çarpanlarından biri, özellikle migren için, neurofeedback’tir.

 

Migren Baş Ağrısı Biofeedback Tedavisi:

 

70’li yıllarda stres baş ağrıları için kafanın ön bölgesine sensörler yerleştirilerek göstergesayesinde kas gerilimi ölçülmüş. Ön taraftaki kaslar gevşediği zaman gösterge aşağıyainmiş.Yıllar sonra, bu sisteme, kasın gevşediğini belirleyecek eşiğe gelindiğinde habervermesi için ses eklenmiş. Buna tedavi edici ton denilmiş. Aynı zamanda, kas geriliminiazaltmak için değişik perdelerde tonlar da kullanılabilir. Bu, ek bir ödül haline gelir. Kaslar gevşedikçe, baş ağrıları da azalır.

Biofeedback geliştikçe, Baş ağrısını mönitörize ederken, sadece kas aktivitesini  değil, aynı zamanda beyin dalgalarını, kalp atışlarını, nefes alışverişleri de kapsar bir hale geldi. 

Neurofeedback kişiye, o gerilimi yaratan beyin dalgalarını azaltmayı öğreterek yapılanbir beyin egzersizidir ve özellikle migren vakalarında da etkilidir.  

 

Migren’de BF’in etkisinin kanıtlanmış olduğunu gösteren Meta-Analiz çalışmasıbulunmaktadır.

 

55 çalışmanın sonucuna Randomize Kontrollü Çalışmalarda eklenerek bakılmış ve 17 aylık takibi de içermektedir. Kanıta dayalı (Evidence based) tıp olarak kabul edilirliğinidesteklemektedir.[1]

 

Amerikan Nöroloji Akademisi, US Headache Consortium,

American Academy of Family Physicians,

American Headache Society,

American College of Emergency Physicians,

American College of Physicians-American Society of Internal Medicine,

American Osteopathic Association,

National Headache Foundation

Biofeedback’in Migrende kanıtlanmış bir tedavi yöntemi olduğunu ifade ettiler.

 

Amerikan Nöroloji Akademisinin Kalite Standartları Altkomitesinin (Mayo Tıp Fakültesive Mayo Klinik Nöroloji Departmanından, Mississipi Tıp Fakültesinden, Psikiyatri veİnsan Davranışı Departmanından Nöroloji Prof.Dr. Wall E, Doç.Dr. J. Keith Campbell, Dr. Donald B. Penzien, Dr. Eric M.) raporuna göre migren başağrısında bilişsel vedavranışsal tedavi önerileri arasında biofeedback “Grade A” kategorisinde yeralmaktadır. Grade A (Derece A), delillerin etkililiği, kalitesi kategorisinde çoklu iyidizayn edilmiş randomize klinik tecrübeler, direkt olarak tavsiye ile ilintili bulgularıntutarlı sonuçlar vermesidir şeklinde ifade edilmiştir. [2]-[3]

Etkinin ispatının Seviyeleri: Seviye 4 ve Seviye 5:  Bu etkinin kapsamlı incelenmesindetoplanmış ve sunulmuş olan ispatlar, biofeedback’in Migren için etkili bir tedavi seçeneğiolacağının desteklenebileceği sonucuna varılmıştır. AAPB/ISNR Kanıta dayalı Tıp kriterine göre Seviye 4’ü oluşturur.

2008 yılında yapılan META Analiz Gerilim Tipi Baş ağrısı için biofeedback yöntemini etkili ve spesifik bir tedavi seçeneği olarak destekliyor.[4]

 

AAPB/ISNR Kanıta dayalı Tıp kriterine göre, kanıtların en yüksek seviyesini (Seviye 5) oluşturur.

Çocuklarda Migren Tedavisi:

 

Biofeedback yönteminin bilimsel olduğunu Science daily’ de okuyabilirsiniz. [5]

Çocuklardaki Migrende Biofeedback ile ilgili yapılanincelemede tek başına kullanıldığında etkili olduğu belirtilmektedir.[6]

Migren Tedavi Rehberlerinde Biofeedback:

 

American Academy of Family Physicians (AAFP) ve US Headache Consortium beraberhazırladığı tedavi rehberinde Migren tedavisinde Biofeedback yer almaktadır.

 

The National Headache Foundation (NHF) tedavi rehberin de Strese bağlı baş ağrılarında10 yaş ve üstü çocuklarda Biofeedback tedavisi vardır.

The American Pain Society[7] AĞRI tedavi rehberinde Biofeedback tedavisinieklemiştir.

 

The National Cancer Institute (NCI) ile NIH panel[8] ve The National Comprehensive Cancer Network (NCCN) kanser hastalarında oluşan ağrı tedavisinde Biofeedback tedavisini TEDAVİ REHBERİNE eklemiştir.

Baş Ağrısını Tetikleyebilen Yiyecekler:

 

Neurofeedback dışında baş ağrılarıyla başa çıkabilmek için gıdanıza dikkat etmenizgerekir. Düzenli bir şekilde, besin içeren öğünler yemelisiniz. Hipoglisemi, baş ağrısınaneden olabilir. Şeker içeren bir kahvaltı, insülin seviyesinde anormal bir artış ve düşüşyaratabilir. Bu da baş ağrılarına neden olabilir. Bazı yiyecekler, bazı insanlarda, başağrısını tetikleyici etki yapabilir. Bazı insanların, domates ve mısıra duyarlılığı vardır. Bazı migrenler de, yiyeceklerle tetiklenebilirler, bunlar: 

  • Süt

  • Çikolata

  • Yumurta

  • Buğday ürünleri

  • Yerfıstığı

  • Fıstık ezmesi

  • Asitli içecekler

  • Domates

  • Patates

  • Yeşil biber

  • Patlıcan

  • Nikotinli ürünler

  • Peynir

  • Baharatlı yiyecekler

  • Alkol (Özelliklekırmızı şarap ve bira)

  • Sirke

  • Kahve

Acil Migren Durumunda Yapılacaklar:

 

Baş ağrınızın başlayacağını düşündüğünüz anda basit yöntemlerle müdahale edebilirsiniz. Bunlardan bazıları : 

 

  1. Birkaç bardak su için. Su kaybı baş ağrısını arttırabilir. 

  2. Oturun. Mola verin ve derin bir nefes alın.  

  3. Boyun egzersizleri yapın. Boyun egzersizleri 3 dakikanızı alır ve iş yerinde geçirdiğinizuzun saatlerin gerginliğini atacaktır.  

  4. Eğer baş ağrınız gerginliğe bağlıysa, boynunuzun arka kısmına buz parçacıkları koyun. Eğer buz bulma imkanınız yoksa ,soğuk bir şişeden de faydalanabilirsiniz.  

  5. Sakin bir şekilde karın boşluğundan alacağınız nefes, kandaki oksijen/karbondiyoksitoranını değiştirir ve bu da stresi ve ağrıyı azaltmakta yardımcı olur. 

  6. Kalkın ve dışarı çıkın. Beş dakika yürüyüş yapın. Kapalı ortam ve yapay ışık altındauzun süre kalmak baş ağrınızı arttırabilir. Dışarıya beş dakika dahi olsa çıkıp doğalhavadan, varsa, güneşten faydalanmanız yararlı olacaktır. 

  7. Boyun, omuz ve baş kaslarını rahatlatacak şekilde çevrenizdeki bir arkadaşınızdan masaj yapmasını rica edebilirsiniz.

  8. Ciddi migren geçmediği takdirde profesyönel medikal destek alınız.

[1] Nestoriuc, Y, Martin, A.(2007) Efficacy of biofeedback for migraine: A meta-analysis. Pain 128. 111–127

[2] http://www.aan.com/globals/axon/assets/2346.pdf

[3] http://www.aan.com/professionals/practice/pdfs/gl0089.pdf

[4] Nestoriuc, Y, Rief, W, Martin, A. Meta-analysis of biofeedback for tension-type headache: Efficacy, specificity, and treatment moderators. Journal of Consulting and Clinical Psychology. 2008 June; 76(3): 379-96.

[5] http://www.sciencedaily.com/releases/2001/01/010109075815.htm

[6] http://www.doctorslounge.com/index.php/news/pb/65329 

[7] http://www.americanpainsociety.org/uploads/pdfs/pain-clinic-list%20-%20updated-09-14-12.pdf

[8] http://www.cancer.org/treatment/treatmentsandsideeffects/complementaryandalternativemedicine/mindbodyandspirit/biofeedback