Dr. Tanju Sürmeli

​​

Şikayetleri: 

7 yaşında ilkokul 1. sınıf öğrencisi kız çocuğunun kliniğe getirilme sebebi zor algılama, çabuk unutma ve agresiflikti. Şikayetleri bir seneden beri artan kızlarının öğrenmeye istekli olduğu halde bir takım şeyleri öğrenirken zorlandığı ve öğrendiklerini birkaç gün sonra unuttuğu ve sanki daha önce böyle bir şey öğrenmemiş gibi hatırlamadığı belirtildi.

​

Dikkati ve konsantrasyonu düşük olan, derste sıkılan ve konsantrasyonunu 5-10 dakika sürdürebilen çocuğun ders sırasında konuşmadığı fakat zaman zaman konuşulana cevap verdiği, hayal kurup kurmadığının bilinmediği, karalama yapmadığı, elinde silgiyle oynadığı ve bu yüzden elinin terlediği ve zaman zaman sıradan kalem silgi düşürdüğü öğrenildi. Agresifliği olan ve kızdığı zaman sadece bağıran ("Bana ne ben bir şey yapmıyorum") kızlarının uykusunda bir problem olmadığı, akşam 21.00'de yatıp sabah 07.30'da dinç bir şekilde kalktığı ve gün içerisindeki enerjisinin iyi olduğu ifade edildi.

​

Eve gelince zaman zaman ödevi olduğunu belirten, zaman zaman kendi başına derse oturan ve harfleri (a, e, i, r, u, k, t, l, m) yeni öğrenmeye başlayan çocuğun harflerin seslerini çıkarma ve sesleri birleştirmede ve telefon numaralarını öğrenmede zorlandığı anlatıldı.

T harfine TIT, L harfine LI dediği ve E harfini ve 7 rakamını ters yazdığı belirtildi.

​

Arkadaş iletişimi kötü olmayan yalnızca ilişkinin başlangıcında zorlanan ve kendini ifade edebilen kızlarının kendi kendine gülmesinin olduğu fakat yalnızken ve bir eylem yokken gülmediği, annesi neden güldüğünü sorduğunda ise annesinin hareketlerine güldüğünü söylediği aktarıldı. Ayrıca, gündüzleri altına çişini kaçırıyordu.

​

Doğum Öncesi ve Sonrası Hikayesi:

Annesinin doğumunda ve hamilelik sürecinde bir problem yaşamadığı, sezeryanla dünyaya geldiği,  ancak süt emmediği belirtildi. İki kez yataktan düştüğü belirtildi.

​

Kullandığı İlaçlar:

Ketotifen içerik maddeli, Oneair zxyzal ve bunlar dışında 2 farklı astım ilacı daha kullanan 

 

Aile Hikayesi:

Çocuğun, babasında da unutkanlık olduğu öğrenildi.

 

Psikiyatrik Hikayesi:

Ailesi daha önce kızı için psikiyatrik yardım almadığını, bir akrabasının tavsiyesi ile ilaçsız neurofeedback tedavisinden yararlanmaya geldiklerini anlattı.

 

İSTENEN TETKİKLER:

Öğrenme Güçlüğü, Disleksi olduğu düşünülen çocukta 

​

-QEEG, 

-TOVA, 

-WISC-R, 

-C.A.T ve Louisa-Düss, ve 

Laboratuar testleri istendi.

 

TOVA Testi:

Görsel ve İşitsel uyarılarda 22 dakika sabırla dikkatini verebildiğini gösteriyordu. Aile çocuklarının dikkatinin normal olmadığını söylüyorlardı. Halbuki testde dikkat problemi bulamadık. 

 

Olasılıkla bu çocuğun motivasyonu düşüktü ve normal olan dikkatini kullanamıyordu. Ama aile ve öğretmen bize gelmeden önce dikkat eksikliği olduğunu düşünüyordu.

​

QEEG Kayıtlaması:

Yapılan ilk görüşmeden sonra çocuğun beyin elektriksel aktivite düzensizliklerini belirleyebilmek ve Neurofeedback uygulanacaksa QEEG uygulamalı Neurofeedback çalışmalarını tespit etmek için QEEG'si çekildi. 

 

QEEG'sini Nörometrik analiz sisteminde kendi yaşıtlarıyla karşılaştırdığımızda Öğrenme zorluğu yönünde bulgu verdi, dikkat eksikliği bozukluğu bulgusu yoktu.

​

WISC-R Testi:

Yaşıtlarına göre durumunu anlayabilmek için WISC-R istendi, buna göre 

Sözel Test IQ Puanı 89, 

Performans Test Zeka puanı 81 ve 

Tüm Test Zeka Puanı 84 olarak belirlendi (1980 Türk normlarına göre). 

 

Sözel ve Performans testleri puanları arasında 8 puanlık fark bulundu, alt testleri arasında anlamlı bir fark bulunmadı.

​

C.A.T. ve Louisa-Düss:

Kızlarının iç dünyası ile ilgili bilgi edinmek amacıyla yapılan C.A.T ve Louisa-Düss testlerine bakıldığında; hikayelerinde aile kavramı görülmeyen çocuğun kendisinin aileden dışlandığını hissettiği, kardeş kıskançlığı duymadığı ve olanaklarını kardeşiyle paylaşmaktan sıkıntı duymadığı görüldü. 

 

Kendini babasının yanında görmekle birlikte babası için önemli olmadığını ve babasının onu görmezden geldiğini düşünmekte, annesini ise zayıf ve korunması gereken bir figür olarak algılamaktadır. Anneye karşı boyun eğici olmadığı, otorite figürü olarak babasını gördüğü görüldü. 

 

Anne ve babanın yakınlığının çocuğa sıkıntı verdiği ve bu yüzden agresif davranışlarda bulunduğu, ebeveynlerini paylaşmaktan ziyade ilgi beklentisi içinde olduğu, zaman zaman ebeveynlerinden nefret ettiği ve bundan suçluluk duyduğu, aile içinde sıkıntılar olduğu ve anne-babanın birbirleriyle olan diyaloglarının çocuğu etkilediği görülmektedir. 

 

Çocuğun ihtiyaçlarının karşılanmasında sıkıntı yaşadığı, yeme ile ilgili sorunları olabileceği, yoğun agresyonu ve yalnız kalma, terk edilme gibi korkuları olduğu ve çok zor durumlarda regresif (gerileme) olabileceği ancak özgüveni geliştiği için zor zamanlarda bir şekilde durumdan kurtulacağını düşündüğü görüldü.

 

Hikayelerinde aile kavramı görülmeyen çocuğun kendisinin aileden dışlandığını hissettiği bilgisi onun bilinçaltında nasıl hissettiği ile ilgiliydi.

​

Neurofeedback Tedavisi Uygulaması:

 

9 saat Neurofeedback seansından sonra: Yapılan görüşmede bir değişiklik olmadığı, algılamada zorlandığı, öğrenme isteği olduğu fakat öğrenemediği, öğrendiklerini de unuttuğu belirtildi. Derse katılan ve derste silgiyle oynamaya devam ettiği, dikkat ve konsantrasyonunun düşük olduğu ifade edildi. Eve gelince zaman zaman ödevi olduğunu söylediği ve dersin başına kendi kendine oturmadığı belirtilen çocuğun annesi ile 15 dakika çok iyi ders çalıştığı ve çalıştıklarını öğrendiği fakat 15 dakika sonra performansının düştüğü ve 15 dakika sonra dersin başına tekrar oturunca 15 dakika önce öğrendiklerini hatırlamada zorluk çektiği belirtildi. 

 

Harfleri tek tek tanıyabilen ve heceleri yeni yeni tanımaya başlayan çocuğun artık E harfini ve 7 rakamını ters yazmadığı, 1 ile 20 rakamları arasındaki sayıları tanıyabildiği ve çift basamaklı rakamları okuyabildiği, sorulunca ev adresini ve telefonunu söyleyebildiği fakat annesinin cep telefonu numarasını ezberleyemediği eklendi. 

 

Kendini ifade etmede bir problem yaşamayan çocuğun isteklerine "hayır" denince onu "evet" dedirtmeye çalıştığı çalıştığı fakat ailenin kararlı olması ile bunu değiştiremediği için çok kolay bir şekilde ağladığı belirtildi.

​

Sinirliliği 2 - 3 dakika süren ve kızdığı zaman bağırıp küsen çocuğun söz dinlemediği ve "niye ben yapıyorum bunu" diye sorduğu söylendi. 

 

Uyku problemi olmayan çocuğun sabahları dinç kalktığı paylaşıldı.

 

20 saat Neurofeedback seansından sonra: Yapılan görüşmede,10 saat NF seansından sonra okul başarısının kademe kademe arttığı, sınavından önceden 0, 1, 2 alırken şimdi 2, 5 aldığı, algılamada hala zorlandığı, öğrenme isteğinin olduğu ve artık öğrenmeye başladığı fakat hâlâ öğrendiklerini unuttuğu belirtildi.

 

Öğretmeninin değişiklikleri "Öğrencime sanki sihirli bir değnek değdi" şeklinde ifade ettiği, onun derse katıldığı, heceleri okuyabildiği, 1 ile 40 arasındaki sayıları tanıyabildiği, çift basamaklı rakamları okuduğu, okurken kelime atlamadığı, E harfini ve 7 rakamını ters yazmadığı ve kendini ifade edebildiği ancak derste hala silgi ile oynadığı, kalem ve silgiyi yere düşürdüğü, hayal kurduğu, okurken kelimelerin sonunu kesebildiği ve bazen kelimeleri tersten okuduğu (mesela "OT" kelimesini "TO" diye okuduğu) belirtildi.

​

Okuldan eve geldiğinde ödevi olduğunu söylemediği, sabah okula giderken veya gece yatarken ödevi olduğunu söylediği, kendi başına derse oturmadığı, anne ile 15 dakika ders çalıştığı ve anneyle çalışırken artık 15 dakika sonra öğrendiklerini unutmadığı eklendi. 

 

Uyku problemi olmayan ve sabahları dinç kalkan çocuğun 10 saat NF seansından sonra son birkaç gün hariç gündüzleri her gün çiş kaçırdığı ve sürekli acıktığı fakat aşırı bir iştahının olmadığı dile getirildi. 

 

Sinirlendiğinde bağırması, küsmesi ve ağlamasıdevam ediyordu. Okulda eşyalarını hala unutuyordu.

 

30 saat Neurofeedback seansından sonra: Bitiminde yaklaşık 1 aylık tedavi sonrası yapılan görüşmede, okul başarısının arttığı, not ortalamasının 5 olduğu, derse katıldığı, ders sırasında hayal kurmadığı, silgi ile oynamasının azaldığı, kendini daha iyi ifade ettiği, harfleri ters yazmadığı, tersten okumasının kalmadığı, okurken kelime sonlarını kesmesinin azaldığı, 1 ile 40 rakamları arasında yazabildiği, çift basamaklı rakamları ve heceleri okuduğu, gazete okuduğu ancak ders sırasında kaleminin ve silgisinin düştüğü ve evde kendi başına derse oturmadığı belirtildi. Unutkanlığı kalmayan çocuğun artık eve gelince sorulmadan ödevi olduğunu söylediği, annesi ile 60 dakika ders çalıştığı ve öğrendiklerini unutmadığı eklendi.

​

Akşam 20.30'da yattığı fakat son 2 - 3 gündür 1,5 saat sonra uykuya dalabildiği, deliksiz uyuduğu ve sabah 07.30'da dinç bir şekilde kalktığı ifade edilen çocuğun unutkanlığının kalmadığı, sürekli acıktığı ama iştahının normal olduğu ve gündüz çiş kaçırmasının da bittiği dile getirildi. 

Sinirlenmesi çok azalan ve artık kızdığı zaman ağlamayan, küsmeyen ve bağırmayıp söz dinlediği, her şeye itirazla başlamasının ve "hayırı" "evet" yapma çabasının çok azaldığı, çabaladığında kazanamadığı, istediği olmayınca artık ağlamadığı ve artık kolay ağlamasının kalmadığı ifade edildi.

 

40 saat NF seansından sonra: Yapılan görüşmede karnesinde Türkçe dersinin 4 diğerlerinin 5 olduğunu, derste nadiren konuştuğu, kalem ve silgi düşürmediği, silgi ile oynamadığı, hayal kurmadığı öğrenildi. Ayrıca harfleri ters yazmadığı, heceleyerek gazete okuduğu, kelimeleri tersten okumadığı ve okurken kelimelerin sonunu çok az kestiği, 1 - 40 arasında rakamları yazdığı ve çift basamaklı rakamları okuyabildiği ve kendini ifade edebildiği belirtildi. Okuldan eve geldiği zaman ödevi olduğunu söylediği, kendi başına pek derse oturmayıp annesi ile birlikte 60 dakikadan fazla ders çalıştığı ve öğrendiklerini unutmadığı eklendi.

​

Akşam 21.30'da yatıp sabah 07.30'da dinç kalkan çocuğun sinirliliğinin azaldığı, kızdığı zaman bağırmadığı, ağlamadığı fakat zaman zaman küstüğü ancak küstüğü zaman bunun çok kısa sürdüğü ifade edildi.

​

Unutkanlığı, "hayırı" "evet" yapma ısrarı ve her işe itirazla başlaması çok az olup artık kendini savu-nabildiği, söz dinlediği dile getirildi. Çocuğun gündüz çiş kaçırmadığı, iştahında bir problemi olmadığı ve yemek seçmediği belirtildi. Sorunları ortadan kalkan kızlarının kontrole gelmesi planlandı.

​

Tedavi boyunca özel eğitim almadı.

​

Neurofeedback tedavisinin dislekside etkili olduğunu bir kere daha görmüş olduk.

​

QEEG Düzelmesi: Tedavi öncesi relative alpha frontocentralde normalden fazla artmış, relative beta pariyetal-temporalde artmış ve ayrıca central alpha ve beta hipercoherence bozukluğu izlendi. Tedavi sonrası relative beta normalize oldu beta hipercoherence bozukluğu azaldı.

 

TOVA Düzelmesi: Görsel testi tedavi öncesi ve sonrası normal. Dikkat Eksikliği bozukluğunu desteklemedi. Tedavi öncesi İşitsel TOVA testi iletim Hızı ilk 5 dakikada normalin altındayken tedavi sonrası normal oldu.

 

Kontrol: 4 ay sonraki kontrolde her şeyin çok daha da iyi olduğunu öğrendik.

​